Paraøsofagealt hernie som årsag til supraventrikulær arytmi

En 79-årig kvinde med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) blev indlagt med smerter ved inspiration og åndenød. Hun blev behandlet for KOL i eksacerbation og udviklede i mellemtiden supraventrikulær takykardi. Trods behandling med antiarytmika forværredes hendes symptomer. På mistanke om lungeemboli (LE) blev der ordineret CT af thorax. LE blev afkræftet, og der blev påvist et stort paraøsofagealt hernie (PEH), der komprimerede hjertet. Patienten blev aflastet med nasogastrisk sonde til sug, hvorefter symptomerne aftog.

Hiatushernie er et hyppigt fund, som ofte er uden symptomer. Glideherniet, hvor den gastroøsofageale overgang migrerer op i thorax udgør 95% af tilfældene. De resterende 5% er PEH, hvor fundus hernierer gennem en defekt i diafragma [1]. PEH ses typisk hos ældre kvinder, og symptomerne , herunder åndenød og brystsmerter som ved LE, kan sløre diagnosen [2]. Derudover kan PEH påvirke hjertet med nedsat pumpefunktion og arytmi til følge [3, 4]. Princippet for laparoskopisk behandling er fjernelse af broksæk, reponering af herniet og lukning af hiatusdefekten [5]. Kendskab til tilstanden kan hjælpe til korrekt diagnostik og målrettet behandling.

Publiceret på ugeskriftet.dk: 16. juli 2018

Interessekonflikter: ingen.