Radikal prostatektomi medfører længere overlevelse sammenlignet med watchful waiting i et randomiseret klinisk studie med 29-års-followup.
Der er overvejende enighed om, at patienter med klinisk opdaget lokaliseret prostatacancer kan drage fordel af en operation med radikal prostatektomi, såfremt der er lang forventet restlevetid. Disse resultater blev publiceret initialt i New England Journal of Medicine i 2002, hvor man fandt, at radikal prostatektomi medførte nedsat sygdomsspecifik dødelighed, men der var ingen forskel, hvad angår den totale overlevelse, når man sammenlignede med gruppen, der var i watchful waiting. I det aktuelle opfølgningsstudie undersøgte man de randomiserede 695 patienter med lokaliseret prostatacancer til whatchful waiting versus radikal prostatektomi. Patienterne blev rekrutteret fra 1989 frem til 1999, og opfølgning blev så foretaget i 2017 svarende til 29-årsfollowup. Man fandt, at der var 11,7% forskel i den prostatacancerrelaterede dødelighed til fordel for patienter, der fik foretaget radikal prostatektomi. Efter 23-årsfollowup betød det gennemsnitligt 2,9 års ekstra overlevelse efter kirurgi. Numbers needed to treat for at forebygge et dødsfald via radikal prostatektomi var 8,4.
Professor Michael Borre, Aarhus Universitetshospital, vurderer: ”Efter tre årtier genfinder studiet en operativ behandlingsgevinst – særligt begunstiges den yngste og mindre syge patienthalvdel < 65 år, og ikke uventet øgedes risikoen for kræftdød i takt med sygdommens aggressivitet. Selv blandt den tids mere fremskredent syge patienter skulle der opereres næsten ti for på 30 år at rede ét liv, og flertallet døde senere af andet en kræftsygdom – operation eller ej. Resultaterne kan pga. 1990’ernes meget anderledes diagnostik og operationsgrundlag ikke umiddelbart overføres. Men hvor man herhjemme efter 20 års behandlingsindsats ikke sikkert har ændret på dødeligheden, understreger studiet behovet for meget nøje patientselektion for at gøre større gavn end skade”.
Interessekonflikter: ingen
