Medicinsk Nyhed
Risikofaktorer for og mortalitet ved hypokaliæmi
(Foto: colourbox.com)
29. dec. 2014
2 min.
Man ved, at hypokaliæmi er forbundet med høj mortalitet for hjerte- og nyresyge patienter, men hvorvidt det gælder akutmedicinske patienter generelt, er usikkert. Formålet med dette danske kohortestudie var derfor at undersøge risikofaktorer for og mortalitet ved hypokaliæmi for denne relativt brede og uselekterede population.
Studiet løb over en toårig periode, hvor i alt 11.998 personer blev indlagt på Odense Universitets-hospitals akutmedicinske afdeling. I selve analysen indgik de personer, som var over 15 år, og hvor der forelå en kaliumkoncentration (P-[K+]) < 3,8 mmol/l inden for de første 24 timer. For disse i alt 6.543 personer indhentede man via en række registre oplysninger vedr. bl.a. demografi, komorbiditet, indløste recepter og eventuel død.
Hypokaliæmi, defineret som P-[K+] < 3,4 mmol/l, blev fundet hos 16,8% af alle indlagte og var associeret med en justeret hazard ratio (HR) = 1,34 (95% konfidens-interval (KI): 0,98-1,85) for død inden for syv dage og 1,56 (95% KI: 1,18-3,06) for død inden for 8-30 dage. For de 3,3%, som havde P-[K+] < 2,9 mmol/l, var justeret HR = 2,17 (95% KI: 1,34-3,49) for død inden for syv dage og 1,90 (95% KI: 1,18-3,06) for død inden for 8-30 dage. Prognostiske faktorer for mortalitet var høj alder og komorbiditet; igangværende behandling med diuretika eller betagonister havde ingen prognostisk betydning.
Overlæge Birgitte Brandstrup, Kirurgisk Afde-ling, Holbæk Sygehus, kommenterer: »Dette veldesignede studie viser, med data hentet fra danske registre, at kalium under 4,3 er en selvstændig markør for en dårlig overlevelsesprognose hos patienter, som indlægges på en medicinsk afdeling. Når det gælder elektrolytforstyrrelser, er det næppe relevant at diskutere, om fundet skyldes koincidens eller kausalitet, idet alvorlig fremskreden sygdom, f.eks. pancreascancer, kan medføre hypokaliæmi, og hypokaliæmi kan forårsage hjertearytmi og pludselig død, f.eks. ved pludselig kloridtilførsel efter sult. Hypokaliæmi er et hyppigt fund hos indlagte patienter, og på baggrund af dette studie må man opfordre til, at fundet tages alvorligt, at årsagen udredes og behandles, og at succesfuld klinisk korrektion tilstræbes«.
Interessekonflikter: ingen.