Tidlig administration af tranexamsyre til traumatisk blødning og post partum-blødning er gavnlig, mens administration efter tre timer ikke har nogen effekt.
Tranexamsyre (TXA) har i mange år været brugt til at begrænse forskellige typer blødning, herunder til at reducere periooperativt blodtab. I et nyt systematisk review fokuseres på tidspunktet for indgift af TXA. Forfatterne analyserer overlevelse hos patienter, som bløder enten som følge af traume eller post partum med fokus på betydning af tidspunktet for, hvornår administration af TXA fandt sted efter start af blødning. På baggrund af gennemgang af over 40.000 blødende patienter konkluderer de, at den gavnlige effekt af TXA på overlevelsen aftager med 10% for hver 15 minutters forsinkelse indtil tre timer efter blødningsstart. Efter tre timer kunne der ikke påvises effekt af TXA.
Overlæge Jakob Stensballe, Rigshospitalet, kommenterer: ”TXA øger overlevelsen hos vores patienter med akut større blødning, og både i tilfælde med blødning efter traume og fødsel betyder tiden overraskende meget. ”Time is brain” gælder ikke kun hos neurologiske patienter. I metaanalysen af de to randomiserede studier døde 3.558 ud af 40.138 patienter, heraf udgjorde blødning dødsårsagen hos 40%. TXA-behandling øgede overlevelsen (oddsratio 1,2; 95% konfidens-interval (KI): 1,1-1,3), og hvis behandlingen blev påbegyndt allerede i første time øgedes overlevelsen yderligere (oddsratio 1,7; 95% KI: 1,4-2,1). Denne gevinst var uden øget risiko for tromboemboliske komplikationer. Dette studie er vigtigt, da det præciserer betydningen af hurtig diagnose og behandling, og at start af TXA-behandling bør prioriteres tidligst muligt i den præhospitale fase, på fødestuen eller akutmodtagesen uden unødig forsinkelse, når der er mistanke om akut større blødning. TXA er således en nem, billig, evidensunderstøttet behandling umiddelbart uden risiko”.
INTERESSEKONFLIKTER: ingen
