Uventet bronkoskopisk fund ved sarkoidose

En 71-årig kvinde havde sarkoidose og sequelae i form af recurrensparese og bronkialstenose ved venstre overlap og behov for gentagne bronkiedilatationer, hvorfor hun vedvarende var blevet behandlet med lavdosisprednisolon. I 2011 blev hun desuden behandlet for aspergillose (Aspergillus nidulans og A. candidus). Gennem knap et år blev der observeret en granulationspolyp ved intermediærcarina. På grund af funktionsdyspnø med nedsat gangdistance og træthed blev der foretaget en ny bronkoskopi. Granulationspolyppen

indeholdt svampehyfer og blev fjernet.

I bronkieskyllevæsken var der vækst af Enterobacter cloacae og A. nidulans. En histologisk undersøgelse viste talrige mikroforkalkninger og ødematøst granulocytinfiltreret granulationsvæv beklædt med kvæstet pladeepitel. Der blev iværksat behandling med meropenem og ciprofloxacin i ti dage samt amfotericin B-

inhalation og posaconazol. Klinisk og bronkoskopisk kontrol efter en måned viste ingen tegn til recidiv eller toksicitet. Forløbet viser, at sarkoidose kan kompliceres af skimmelsvampinfektion [1].

Interessekonflikter: