Uventet lang overlevelsestid efter accidentel nedsænkning i koldt vand

En tysk lystsejler overlevede næsten 24 timers nedsænkning i koldt vand efter at være faldet over bord. Intens eftersøgning foretaget af Søværnets Operative Kommando (SOK) var uden resultat og blev på baggrund af eksisterende overlevelsestabeller indstillet efter 20 timer. I det følgende refereres forløbet, og foreliggende litteratur vedrørende overlevelsestid diskuteres.

Sygehistorie

Søndag den 17. juli 2005 sejlede to tyskere fra Norges sydkyst med kurs mod Thyborøn [1]. Kl. 19.30 slog en bølge storsejlet i stykker, og den ene lystsejler faldt over bord. Den ombordværende var ude af stand til at vende båden, da kun fokken var intakt. Lige inden uheldet aflæste han bådens position til at være 28 km vest for Hanstholm og 40 km nord for Thyborøn. Den ombordværende konstaterede, at elektronikken på båden var ødelagt, han blev en time i området og forsøgte så at sætte kursen mod Thyborøn, men pressedes langsomt ind mod kysten. Kort før daggry blev han slynget ud af båden, og det lykkedes ham at svømme i land. SOK blev alarmeret kl. 04.49. Han fortalte, at kammeraten var iført et mørkegrønt regnsæt og en oppustelig redningsvest. Herefter fulgte en vanskelig eftersøgning i tæt tåge. Kl. 15.47 blev eftersøgningen afsluttet. Den tyske fritidssejler havde på dette tidspunkt ligget over 20 timer i vandet og formodedes at være omkommet.

Kl. 18.52 bjærgede personale fra redningsstationen Nørre Vorupør den forkomne tysker, efter at forbipasserende turister havde set ham flyde i brændingen. Han var i live og ved bevidsthed. På Thisted sygehus konstaterede man, at han havde en kropstemperatur på 34,6°C [1] efter næsten 24 timers ophold i 17°C koldt vand. Hans pH var 7,20, base excess 18, pCO2 3,5 kPa, blodsukker 3,5 mmol/l. Han blev behandlet med noninvasiv opvarmning, og den eneste komplikation var en let behandlelig pneumoni.

Diskussion

De fleste tabeller over overlevelse efter immersion (nedsænkning i vand til skulderniveauet) i koldt vand er baseret på Molnars data fra anden verdenskrig [2]. Hans overlevelseskurve blev produceret ud fra optegnelser over skibbrudne søfolk og nedskudte piloter. For vandtemperaturer < 10°C, hvor oplysninger var sparsomme, inkluderedes optegnelser fra forsøg i nazikoncentrationslejren i Dachau. Disse forkastelige forsøg, udført på udmattede, udmarvede fanger, har medvirket til en skævvreden forestilling om forventet kort overlevelsestid efter accidentel immersion i koldt vand (< 10 °C). Ifølge Molnars kurve ville den tyske lystsejler have kunnet overleve i 11-12 timer. Nyere overlevelsesmodeller tager højde for faktorer som fysisk form, havets tilstand, beklædning, metabolisk respons, termoregulering og nedkølingshastighed. Svagheden i disse modeller er dog, at den overvejende del af informationen stammer fra forsøg med dyr eller med raske forsøgspersoner i rolige omgivelser. Der ekstrapoleres derfra til nedkølingshastigheder, og anekdotiske beretninger medtages i øvrigt fortsat. Modellerne har vist sig at være mest nøjagtige ved lave vandtemperaturer, mens usikkerheden stiger, jo varmere vandet bliver.

Ifølge beregningerne fra International Aeronautical and Maritime Search and Rescue (IAMSAR) og UK Coastguard, på grundlag af hvilke det danske Søværn beregner deres eftersøgningsvarighed, vil lystsejlerens muligheder for overlevelse svinde ind efter 4-12 timer, mens Søsportens Sikkerhedsråd vil have beregnet hans overlevelsestid til at være 3-6 timer [1].

Ifølge SOK's rapport var lystsejleren tidligere triatlet, 172 cm høj og vejede 100 kg. Tikuisis angiver en tabel [3], der til dels er baseret på Molnars observationer, efter hvilken en 1,77 m høj og 88,2 kg tung mand vil kunne overleve langt over 24 timer i 17°C varmt vand. Ud fra sine publicerede overlevelsesmodeller og forsøg med raske forsøgspersoner baseret på højde, vægt, alder, køn, immersionsniveau, vejrforhold og beklædning har Tikuisis været med til at udvikle et kommercielt tilgængeligt computerprogram, the Cold Exposure Survival Model (CESM) [4]. Anvendes CESM på lystsejlerens data ligger den forventede overlevelse på 22-30 timer [1].

Konklusion

Der er stor diskrepans mellem forudsigelserne for overlevelse mellem de forskellige modeller (3-30 timer), hvilket viser behovet for at producere en mere pålidelig model, der kan anvendes i redningspraksis. I den gennemgåede case underestimerede de fleste modeller overlevelsestiden markant.

Teit Mantoni , H.P. Ørumsgade 12, 2., DK-2100 København Ø. E-mail: temantoni@hotmail.com

Antaget: 10. februar 2006

Interessekonflikter: Ingen angivet