Vascular endothelial dysfunction in type 2 diabetes: Prenatal causes and e ffect of ACE-inhibition

Denne ph.d.-afhandling består af to artikler og en sammenfattende redegørelse. Undersøgelserne er udført på Kardiologisk Afdeling P, Amtssygehuset i Gentofte, og Kardiologisk Klinik Y, H:S Bispebjerg Hospital.

I det sidste årti har der været fokus på betydningen af lav fødselsvægt for udvikling af type 2-diabetes. Patienter med type 2-diabetes har øget kardiovaskulær risiko og nedsat karfunktion, som kan bedres ved brug af ACE-hæmmere.

Formålet med denne afhandling er 1) at afdække hvorvidt lav fødselsvægt medfører samtidig nedsat insulinvirkning i kar og muskler 2) at undersøge om to måneders behandling med ACE-hæmmeren quinapril bedrer insulinvirkning i kar og muskler hos type 2-diabetikere.

Unge mænd med lav fødselsvægt og kontrolpersoner med normal fødselsvægt blev inkluderet. Insulinstimuleret endotelfunktion og glukoseoptagelse i underarmen blev undersøgt. Patienter med type 2-diabetes blev undersøgt før og efter to måneders behandling med quinapril.

Personerne med lav fødselsvægt havde normal endotelfunktion. Derimod var insulinstimuleret glukoseoptagelse nedsat. Patienterne med type 2-diabetes havde nedsat endotelfunktion og nedsat insulinstimuleret endotelfunktion og begge parametre blev forbedret af quinapril, medens glukoseoptagelsen var uændret.

Undersøgelserne indikerer, at personer med lav fødselsvægt har nedsat glukoseoptagelse, men bevaret karfunktion. ACE-hæmmer-behandling kan forbedre karfunktion og insu-linstimuleret karfunktion hos patienter med type 2-diabetes. En øget kontrol af personer med lav fødselsvægt vil muligvis kunne forebygge udvikling af type 2-diabetes i denne population.