Antidepressiva versus Viagra - eller bedre behandling af modne mænd, der hænger med klarinetten ...

Er det muligt, at en svær og vedvarende nedtrykt sindstilstand i virkeligheden kan skyldes erektil dysfunktion, så diagnosen depression i virkeligheden kun bør stilles på mænd efter en dosis Viagra?

Forholdet kan søges belyst med videnskab, men til trods for, at der er produceret 33 videnskabelige artikler om emnet, er spørgsmålet ikke endeligt afklaret med en dobbeltblindet, klinisk kontrolleret undersøgelse [1]. Forholdet kan også belyses filosofisk, men det giver heller ikke nogen afklaring: »... Mennesket er en Synthese af Sjel og Legeme baaret af Aand, hvorfor en Desorganisation af det ene viser sig i det Øvrige« [2].

Depressio mentis - eller ifølge ICD-10: depression - er en fænomenologisk diagnose, der først kan stilles, når andre somatiske årsager til den vedvarende nedtrykte sindstilstand er udelukket. En pseudodepression kan ses ved en lang række tilstande som anæmi, lavt stofskifte, misbrug og demens. Identiske symptombilleder kan således have vidt forskellig årsag og kræve helt forskellig behandling. Lægekunsten består så i at finde den rette sammenhæng mellem årsag og symptomer.

Jeg har mødt mange patienter med depressive symptomer og iværksat behandling mod lidelsen. Den medikamentelle behandling har i mange tilfælde effekt på tilstanden over tid, men nogle patienter har fortsat symptomerne i mindre grad.

Trods længerevarende behandling har nogle patienter - modne herrer - stadig slæbende gang, og de lyser af manglende energi og nedtrykthed. Enkelte af disse modne herrer har på vej ud af konsultationen nævnt, at de »forresten også har rejsningsbesvær«. Jeg har i sådanne tilfælde udskrevet en recept på Viagra og til min forbavselse oplevet, at nogle patienter efter få dage kan være som forvandlet med gejst, gåpåmod og ønske om receptfornyelse.

Jeg er ikke en autoritet på området, og da end ikke videnskaben kan give endelig afklaring, er det ikke muligt at anbefale en vej ud af det delikate diagnostiske dilemma. Som læger er vi forpligtiget til at give vores patienter behandling lege artis - på rette måde. Jeg skal derfor gøre opmærksom på, at jeg har haft nogen held med totalterapi. Kombinationen af Viagra og antidepressiv behandling kan give forbløffende gode resultater - det er oven i købet videnskabeligt dokumenteret [3].