Det vil formentlig være spild af tid og kræfter at overvåge sin traumebehandling ved at måle på, om protokollen altid følges nøje – med mindre man har grund til at tro, at der er et kvalitetsproblem, som skyldes netop det.
EPJ vil give mulighed for megen overvågning af denne type, men det er vores opfattelse, at man skal anvende den med en vis varsomhed. Ønsker vi personale, der er mere optaget af, om de har fulgt reglerne, end af om der er kommet det rette ud af det?
Standarderne er typisk ikke ’One size fits all’
Hvad betyder dette for Den Danske Kvalitetsmodel? I første version fyldte kravene til retningsgivende dokumenter meget, og kvalitetsovervågningen (trin 3) indeholdt mange krav om overvågning af processer med journalaudit. Det var fornuftigt på et tidspunkt, hvor det stadig for mange gjaldt om at ”få orden i huset”.
Men nu skal vi videre. I anden version er der lagt meget vægt på at formulere standarderne, så det fremgår, at meningen ikke er, at ”one size fits all” – f.eks. at alle blindt skal ernæringsscreenes.
Ligeledes er en del trin 3-indikatorer fjernet, og andre er ændret, så sygehusene får mulighed for at udskifte procesovervågning med resultatovervågning eller overvågning af processer gennem indsamling af kvantitative data med kvalitative metoder.
Det er en udvikling, vi ikke er færdige med. Tredje version skal gå videre i denne retning. Hensigten med DDKM kan helt sikkert også formidles bedre.
Vi tror, at DDKM vil kunne bidrage til, at detaljeret specifikation og overvågning for mange processers vedkommende kan erstattes af en større forståelse blandt ledere og medarbejdere for, hvordan processen leverer resultater, og at registrering og dataindsamling kan suppleres med et kvalitativt eftersyn af processerne ved internt survey, gennemført af sygehuset selv, og eksternt survey, gennemført af IKAS’ surveyorkorps.