Diabetic heart. Sokolov E.

Bogen forsøger i ti kapitler at beskrive forskellige mekanismer bag udviklingen af diabetisk hjertesygdom. Fokus er for størstedelen af bogens vedkommende lagt på patofysiologiske mekanismer på cellulært niveau hos patienter med overvejende type 2-diabetes.

De biokemiske, metaboliske og strukturelle ændringer i myocytterne, endotel- og fedtcellerne er beskrevet og visualiseret med stor detaljerigdom. Således indeholder bogen talrige elektronmikroskopiske billeder, ligesom forfatteren gør flittigt brug af indimellem ret uoverskuelige tabeller. Ofte anvendes egne undersøgelsesresultater i et forsøg på pædagogisk at beskrive og forklare ovennævnte mekanismer for udvikling af den diabetiske hjertesygdom. Forfatteren gør dog ikke i samme grad rede for fremkomsten af egne undersøgelsesresultater, ligesom man fornemmer en påfaldende mangel på referencer.

Flere af kapitlerne opleves som en blanding mellem en lærebog i patofysiologi og biokemi iblandet ganske lidt af klinisk interesse. Dette gør bogen mindre inspirerende, særligt for klinikere med interesse for hjerte-kar-sygdom hos patienter med type 2-diabetes. Er man biokemisk interesseret, kan bogen måske fascinere, om end flere mulige og spændende årsagssammenhænge (og derved potentielle interventionsmuligheder) kun omtales overfladisk.

Kapitlerne omhandlende hyperinsulinæmi, iskæmisk hjertesygdom og betydningen af diastolisk dysfunktion beskriver for så vidt intet nyt. Man bliver nysgerrig, da man bliver gjort opmærksom på begrebet »det hyperkinetiske hjerte«. Omtalen af denne tilstand efterlader dog det indtryk, at man ikke har kendskab til, hvorvidt tilstanden er associeret til kliniske manifestationer, og betydningen synes ganske uvis.

I et langt og uoverskueligt kapitel forsøger forfatteren endvidere at gennemgå lipidmetabolismen og mulige mekanismer for udvikling af karsygdom hos patienter med type 2-diabetes. Flere af kapitlerne synes uoverskuelige, og dette bedres ikke af manglen på et egentligt stikordsregister.

Forfatteren formår at understrege betydningen af mange biokemiske og fysiologiske virkningsmekanismer, men formår ikke at drage konklusioner til, hvordan disse ændringer kan anvendes i den kliniske hverdag. Dette har formentlig heller ikke været formålet med bogen. For den meget basalfysiologisk og biokemisk interesserede kardiolog eller diabetolog kan bogen måske derfor bruges til at give inspiration til yderligere forskning inden for emnet. Som redskab i den kliniske hverdag har den ingen plads.

Berlin: Wissenschaft und Technik Verlag, 2003.

268 sider. Pris: 29 EUR.

ISBN 3-89685-527-1