Skip to main content

Dukoral med minimal effekt

Alment praktiserende læge Niels Erik Møller, Holte, E-mail: nem@dadlnet.dk pdf-udgave Alment praktiserende læge Niels Erik Møller, Holte, E-mail: nem@dadlnet.dk Alment praktiserende læge Niels Erik Møller, Holte, E-mail: nem@dadlnet.dk pdf-udgave

1. nov. 2005
2 min.

Interessekonflikt: Kursusleder hos Lægernes Uddannelses Forening (LUF) om tropemedicin.

Dukoral peroral vaccine yder en beskyttelse med kolera. Den hyppigste rejsediaré skyldes ETEC, der har et toksin fælles med kolera, så Dukoral vil formodentligt beskytte mod turistdiaré. I den nylige oversigtsartikel [1] henvises til to studier hos rejsende. Ved nærlæsning drejede det ene sig om peruvianske børn, hvor 17/9.012 vaccinerede og 16/8.787 placebobehandlede fik kolera [2]. Hvis de i stedet fik tre doser Dukoral, fremkom en delvis beskyttende effekt.

Det andet refererede studie omfattede 60.000 kvinder og børn i Bangladesh [3], hvor vaccinegrupperne gav ca. 150 koleratilfælde, placebogruppen det dobbelte. I et studie af rejsende fik 128 af 250 vaccinerede mod 124 af 252 i kontrolgruppen diaré, heraf henholdsvis 36 og 39 ETEC. Der var dog nogen beskyttende effekt hos subgruppen, der havde fået anden dosis mere end syv dage før rejsen [4].

Booster-intervallerne er angivet noget forvirrende, da der nok er forskel på beskyttelsesgraden over for kolera og ETEC. I de svenske vejledninger anbefales booster til voksne efter to år, til småbørn efter seks måneder for at beskytte mod kolera. For at beskytte mod ETEC anbefales booster efter henholdsvis seks måneder eller tre måneder, idet »skyddseffekten är kortvarig, cirka 3 måneder«, tilsvarende anføres i oversigtsartiklen [1].

I det danske materiale skelnes ikke mellem ETEC og kolera, så booster angives som ovenfor til kolera. Det danske salgsfremstød nævner Dukoral - vaccinen mod vandig diaré.

Den har altså næppe nogen særlig plads i rejsemedicinen, bortset fra til enkelte svækkede patienter, hvor vi går med både livrem og seler, og så er diaré jo besværligt.

Indlægget har været forelagt Michael Stellfeld, der ikke har kommentarer.


Referencer

  1. Stellfeld,M. Dukoral. Ugeskr Læger 2004;166:4251-3.
  2. Taylor DN, Cardenas V, Sanchez JL et al. Two-year study of the protective efficacy of the oral whole cell plus recombination B subunit cholera vaccine in Peru. J Infect dis 2000;181:1667-73.
  3. Van Loon FPL, Clemens JD, Chakraborty J et al. Field trial of inactivated oral cholera vaccines in Bangladesh: results from 5 years of follow-up. Vaccine 1996;14:162-6.
  4. Scerpella EG, Sanchez JL, Mathewson JJ et al. Safety, immunogenicity, and protective efficacy of the whole-cell/recombinant B subunit (WC/rBS) oral cholera vaccine against travelers' diarrhea. J Travel Med 1995;2:22-7.