Skip to main content

Egnethed af cervixcytologiske prøver uden endocervikale celler

Overlæge Karsten Nielsen, Patologisk Institut, Aalborg Sygehus. E-mail: kn@aas.nja.dk
1. nov. 2005
02 min

Da prækankroser i cervix opstår og udvikler sig svarende til den cervikale transformationszone på overgangen mellem pladeepitel og cylinderepitel, er et af egnethedskriterierne ved cervixcytologiske prøver, at transformationszonen er repræsenteret ved endocervikalt cylinderepitel og /eller metaplastisk pladeepitel [1].

Derfor (og af mange andre gode grunde) er det Bethesda-systemets egnethedskriterier fra 1991 [2], som Dansk Selskab for Patologisk Anatomi og Cytologi anbefaler med kriteriet for egnet cervixcytologisk prøve fra endocervix: »tilstrækkeligt antal endocervikale celler bestående af mindste to grupper af velbevarede cylinderepitel- og/eller metaplastiske pladepitelceller, hvor hver gruppe indeholder mindst 5 celler« [3].

Bethesda-systemet blev revideret i 2001 blandt andet på grund af mulighed for væskebaserede cervixcytologiske prøver, hvor celleprøven ikke stryges ud på et objektglas, men opbevares i en væskefyldt beholder med henblik på senere præparation. For at tage hensyn til denne nye teknik ændredes kriteriet for egnet cervixcytologisk prøve fra endocervix til »mindst ti velbevarede cylinderepitel eller metaplastiske pladeepitelceller, idet grupper ikke længere kræves« [4].

For at undersøge, hvad dette frafald af krav om mindst to grupper af celler fra endocervix betyder for andelen af uegnede cervixcytologiske prøver, har vi ved Patologisk Institut, Aalborg Sygehus, reevalueret alle cervixcytologiske prøver tilsendt instituttet i januar 2003 med anvendelsen af egnethedskriterierne dels fra 1991 dels fra 2001.

Af de i alt 3.627 cervixcytologiske prøver var 129 (3,6 %) uegnede efter Bethesda-1991-kriterierne, medens 58 (1,6 %) var uegnede efter Bethesda-2001-kriterierne - en højsignifikant forskel (p < 0,0001).

Når man ændre kriterier, må man beskrive og forholde sig til de ændrede forhold, som alene er betinget af de ændrede kriterier. I det beskrevne tilfælde er den højsignifikante ændring i andelen af uegnede prøver alene betinget af ændringen i klassifikationssystemet. Når man samtidig ændrer både kriterier og metode, må man beskrive, hvor meget ændrede kriterier betyder, og hvor meget ændrede teknikker betyder for f.eks. andelen af uegnede prøver [5].

Referencer

  1. Vooijs GP, Elias A, Van der Graaf Y et al. Relationship between the diagnosis of epithelial abnormalities and the composition of cervical smears. Acta Cytol 1985;29:323-9.
  2. The Bethesda system for reporting cervical/vaginal cytologic diagnosis. Diagn Cytopathol 1993;9:235-46.
  3. Dansk Selskab for Patologisk Anatomi og Cytologi. Anbefalede retningslinjer for danske patologiafdelinger vedrørende kvalitetssikring af screening mod livmoderhalskræft. Januar 2000, (http://www.dspac.org/sider/publikationer/ pdf/cytologi.pdf).
  4. The 2001 Bethesda System. JAMA 2002;287:2114-9.
  5. Hølund B. Implementation of liquid-based cytology in the screening programme against cervical cancer in the County of Funen, Denmark, and status for the first year. Cytopathology 2003;14:269-74.
Der er i øjeblikket tekniske problemer med at vise kommentarer på Ugeskriftets artikler. Vi arbejder på sagen