I år er året hvor politikernes beslutning om at borgere over 60 år, uanset helbredsstatus, kan bestemme om de i tilfælde af hjertestop ikke vil forsøges genoplivet. For at understøtte borgerens ønske har man udviklet en teknisk løsning, hvor borgeren på Sundhed.dk med sit MitID kan fravælge genoplivningsforsøg. Borgerens ønske vil efter en uges betænkningstid fremgå på et Fællesstamkort, hvor alle læger og sundhedspersonale, der måtte stå med en patient med hjertestop, kan se det.
Det er godt at borgeren har fået selvbestemmelsesret på dette vigtige område og det er godt at alle sundhedspersoner kan se borgerens ønske.
Blandt mine godt 50 plejehjemspatienter er genoplivningsforsøg for de flestes vedkommende fravalgt. Disse fravalg er foretaget af mig, ud fra min lægefaglig vurdering, efter at have tilset patienten og i forlængelse af en eller flere samtaler, med patienten og dennes pårørende. Det er nemlig de færreste af patienterne, der er så friske, at de klart forstår kompleksiteten i beslutningen om fravalg, endsige kan betjene Sundhed.dk med MitID. Det vil altså trods den politiske beslutning også fremover med al sandsynlighed for de fleste på plejehjem, være lægen, der noterer når genoplivningsforsøg fravælges
Der er den hage ved det nyudviklede Fællesstamkort, at man ikke har sørget for at lægernes notat om at genoplivningsforsøg er fravalgt, bliver synliggjort for alle i sundhedsvæsenet
Læger på hospital og plejehjem arbejder hver dag med at tage vigtige beslutninger med patienten og dennes pårørende, for at undgå at den sygdoms- og alderssvækkede patient ikke udsættes for et genoplivningsforsøg, når hjertet holder op med at slå.
Lægens beslutninger, som gælder på tværs af sektorer, skal dokumenteres skriftligt og sendes til plejehjemmet, hvor personalet manuelt skal registrere beslutningen i deres sundhedssystem.
I går havde jeg en travl dag på plejehjemmet. Midt i travlheden nævnte SoSu-assistenten, at der manglede et notat, vedrørende fravalg af genoplivningsforsøg, hos en af mine patienter.
Denne meddelelse fik mig prompte til at granske mine journalnotater …
Seneste notat stammede fra et besøg 2 måneder tidligere. Min 82-årige patient havde dengang flere uafklarede helbredsmæssige problemer, efter en indlæggelse på sygehus. Ved besøget dengang, gentog jeg overfor patienten og SoSu-assistent, at genoplivningsforsøg var blevet fravalgt, idet sygehuslægen vurderede, at patienten grundet alder og kronisk sygdom var væsentlig svækket. Disse helbredsforhold havde ikke ændret sig, og beslutningen stod ved magt. Da det var noteret i epikrisen, forventede jeg at det ligeledes var videreformidlet til plejehjemspersonalet.
Men deri tog jeg fejl. Plejehjemmets personale havde ikke modtaget dokumentation og Sosu-assistenten havde ikke været opmærksom på at den manglende. Derfor var den af sygehuslægen trufne beslutning, om fravalg af genoplivningsforsøg, aldrig blevet registreret.
Det siger sig selv, at der med de beskrevne procedurer, kan og vil ske fejl.
Kære politikere. Det er godt at I har givet borgerne ret til at fravælge genoplivningsforsøg og at deres ønske er synligt i sundhedssystemerne.
Men trods den nylig indførte centrale digitaliserede borgerstyrede beslutningsproces, risikerer vi, præcis som tidligere, at vigtige beslutninger går tabt, fordi lægens beslutning om fravalg ikke registreres i det Fællesstamkort. Vi risikerer fortsat, at der vil blive foretaget uønskede forsøg på genoplivning, i situationer hvor patienten ellers ville have fået en værdig død.
Mig bekendt er det teknisk muligt at sikre at lægens beslutning, i lighed med borgerens, i det Fællesstamkort. Om det kommer til at ske, beror alene på politisk vilje.
Hvad holder jer tilbage?
