Filterreaktioner ved hæmodialyse

Eriksen et al. skrev i artiklen om filterreaktioner ved hæmodialyse i Ugeskrift for Læger 8. juni 2026 [1], at det anbefales at måle komplement-C3c og -C4. Det er en kendt sag med brug af kunststoffer til hæmodialyse og ekstrakorporal cirkulation ved hjerteoperationer, at der kan ske endog kraftig komplementaktivering direkte grundet bioinkompatabilitet, medførende granulocytaktivering, nyrestop, respirationsinsufficiens og eventuelt shock.

Aktivering måles bedst med kvantitering af komplementsplitproduktet C3d. Dette har vi beskrevet i ca. 30 artikler tilbage fra 1981 [2] (søgeord: »Brandslund AND C3d«). Derfor coates plastslanger sædvanligvis fra fabrikken med heparin, eller som vi gjorde ved de første åbne hjerteoperationer på Odense Universitetshospital i 1974 med patientens eget plasma før operation. Mekanismen blev siden undersøgt og publiceret [3].

Det kan ikke anbefales at måle C3c, da alle metoder kvantificerer summen af nativt C3 og splitproduktet C3c, så den målte koncentration ændres stort set ikke. Måling af C4 vil kun vise et fald under kraftig aktivering, fordi metoderne er specifikke for nativt C4, der omdannes. En specifik måling af C3c kan kun ske med den af os udviklede metode DD-RIE-raketelektroforese eller krydset RIE, men ufølsomt og usikkert, da C3c modsat C3d fjernes hurtigt fra cirkulationen (publiceret i nævnte referenceliste på PubMed). Komplement-C3d udføres for hele landet på Vejle Sygehus. Den findes under »Complement C3d« i linket i [4].