Skip to main content

Hjertesvigt i klinisk praksis

♠ Overlæge, dr.med. Hans EiskjærE-mail: heis@dadlnet.dk

10. aug. 2009
2 min.



Emnet er af betydelig klinisk relevans, og en dansk lærebog synes påkrævet. Målgruppen er såvel hospitalsansatte og praktiserende læger som sygeplejersker.

Patofysiologien ved hjerteinsufficiens beskrives udførligt, hvilket bidrager til forståelse af symptomer og behandling. Kapitlerne er stedvis relativt detaljerede og kunne forkortes.

I kapitlet om ætiologi anvendes en opdeling i kardiomyopatier: iskæmisk, hypertensiv, valvulær og inflammatorisk. Opdelingen er ikke i overensstemmelse med de seneste europæiske guidelines. Vigtige årsager som kongenitte hjertesygdomme, pulmonal hypertension og incessant takykardi nævnes ikke.

Afsnittet om medicinsk behandling er veldisponeret og klart et af de bedste kapitler i bogen. Der angives relevant evidens, men samtidig gives der også god praktisk vejledning. Man savner omtale af behandlingen af akut hjerteinsufficiens. Rekommandationerne for brug af inotropika er meget restriktive og ikke i overensstemmelse med nationale og internationale rapporter. En praktisk algoritme for behandling af den fortsat symptomatiske patient kunne ønskes som supplement.

De diagnostiske undersøgelser gennemgås fint. Specielt er afsnittene om brain natriuretic peptide og den kliniske undersøgelse gode. Tilliden til den ekkokardiografiske vurdering af de intrakardielle tryk er meget optimistisk. Anvendelsen af Holter-monitorering, myokardiebiopsi og højresidig hjertekateterisation kunne med fordel beskrives.

Interventionel og kirurgisk behandling herunder assist devices og hjertetransplantation beskrives præcist og med rationelle råd til klinisk brug. Anvendelsen af biventrikulær pacing gennemgås relevant. Beskrivelse af brugen af ekstrakorporal membranoxygenator til akut, kortvarig kredsløbssupport mangler.

Kapitlet om nonfarmakologisk behandling vil kunne hjælpe alle, der skal informere disse patienter. Der er en tilpas afbalanceret holdning til relevansen af disse tiltag. Det konstateres med stor undren, at råd om daglig kontrol af vægten til vurdering af væskestatus ikke nævnes.

Afsnittet med sygehistorier, der illustrerer specielle kliniske problemstillinger er lærerigt og et plus. Forfatterne giver gode, klinisk anvendelige løsningsforslag. Organisering af hjertesvigtsklinikker og håndtering af patienterne i almen praksis omtales rigtig godt i et par af de sidste kapitler. Forfatternes store erfaring på området fremgår tydeligt.

Bogen rammer uden tvivl målgruppen og kan helt sikkert give supplerende viden til specielt yngre læger og sygeplejersker, som behandler disse patienter. Jeg kan varmt anbefale bogen, som bør findes på enhver kardiologisk og internmedicinsk afdeling. Jeg vil se frem til andenudgaven, hvor visse afsnit kan optimeres, og hvor et supplerende afsnit om behandling af akut hjerteinsufficiens vil kunne gøre bogen endnu mere attraktiv.

Redaktører:Hildebrandt P, Gustafsson F

Forlag:København: Munksgaard Danmark, 2009

Sider: 264

Pris: 328 kr.

ISBN: 978-87-6280-384-0