Jeg skal have en henvisning

Praktiserende læger fungerer som gatekeepers. Praktiserende læger visiterer patienterne og sender dem til specialist, når der er behov for det.

Det er en rolle, som mange praktiserende læger til tider har problemer med.

Folk kan gå til øre-næse-hals-læger og til øjenlæger uden henvisning. Konsultation hos gynækolog, hudlæge osv. eller behandling hos fysioterapeut kræver henvisning. Her kan der opstå problemer.

»Jeg vil gerne have en henvisning til min gynækolog«.

Det drejer sig om at behandle patienterne godt og om at minimere udgifterne for Sygesikringen. Det sidste har patienterne oftest meget ringe forståelse for. Rutinetjek hos gynækolog bør man som praktiserende læge afslå, men ...

Mit sidste eksempel: »Jeg vil gerne have kontrolleret min cyste«.

Gynækologen fandt i 1999 en ovariecyste på 3 cm. Der har ikke været gener. Ved kontrol efter , 2 og 3 år har cysten været uændret 3 cm. Hvor vigtigt er det at kontrollere cysten? Hvor vigtigt er det at få cysten visualiseret ved ultralydsskanning? Patienten beder om henvisning efter råd fra gynækologen. Det er en bunden opgave.

Undersøgelse hos gynækolog omfatter efterhånden altid ultralydsundersøgelse, selv om evidensen for nytten af denne undersøgelse er ret begrænset. Det kan vi som praktiserende læger ikke hamle op med. Undersøgelse uden teknologi har lav status.

Er det på tide at afskaffe henvisning til gynækolog, eller skal de fortsat holdes i kort snor? Det vil vi gerne have svar på. Hvad vil konsekvenserne på længere sigt være, hvis kravet om henvisning fra praktiserende læge til gynækolog afskaffes.

Så er der problemet med henvisning til fysioterapeut.

»Jeg skal lige have en henvisning til ,fys`. Jeg er startet behandling«.

Fysioterapeuter må kun behandle efter henvisning fra læge. Dette krav overholdes ikke. Praktiserende læger opfattes som krakilere, når de beder folk om at komme forbi, så skaden kan vurderes.

»Kan du ikke bare sende henvisningen?«

Lægen skal aht. til Sygesikringen vurdere, om fysioterapi er hensigtsmæssig. Hvis ikke lægen giver henvisningen, giver det problemer for både patient og fysioterapeut, som allerede har startet behandling.

Moderne effektiv fysioterapi besår hovedsagelig i instruktion i øvelser, som patienten selv skal arbejde med. Mange patienter opfatter nytteløs massage som nødvendig for velvære og helbred.

Hvorfor ikke lade behandling med massage foregå for patientens regning?

Når folk ønsker fysioterapi, er det svært for lægen at sige nej. Hvorfor skal kravet om henvisning opretholdes? Hvem kan give et svar?

SVAR: