Korrelation og kausalitet er ikke det samme – heller ikke for hjemmefødsler

Korrelation og kausalitet er ikke det samme. Det er der desværre mange politikere og journalister, der ikke er opmærksomme på. Det er træls og trist.

Københavns Universitet kan heller ikke skelne. Med deres opslag med overskriften »Hospitalsfødsler kan gøre mere skade end gavn« [1] henvises til et Cochrane-review fra 2023 [2]. I denne opgørelse er der et randomiseret studie med i alt 11 personer, hvilket er alt for lidt til at konkludere noget som helst. Resten af studierne er retrospektive/observationelle. Retrospektive/observationelle studier kan ikke sige noget om kausalitet. Overskriften er derfor noget vrøvl. Og artiklen er stærkt vinklet.

Når respekterede institutioner som Københavns Universitet forplumrer debatten, skaber det usikkerhed og forhindrer kvinder i at træffe et informeret valg. Samtidig skaber det tvivl og mistro over for læger, der forsøger at hjælpe med at rådgive.

Det er næppe farligt for raske kvinder uden risikograviditet at føde hjemme, især hvis de har født før. Men at det skulle være mere sikkert for kvinderne at føde hjemme, er der intet belæg for at påstå.

Men kvinderne bør vide, at en betydelig del af påbegyndte hjemmefødsler overflyttet til hospital (Region H i 2025: 74/338 (22%); Region Sjælland i 2024: 18% (førstegangsfødende 50% og flergangsfødende 10%)) [3] og en ikke ubetydelig del med udrykning (Region H: 14/74 (19%)) [4]. Hvor mange overflytninger der er med udrykning, er bizart nok ikke offentliggjort noget sted. Det synes ellers at være en interessant oplysning, når man skal tage stilling til, hvor man vil føde (i forhold til hvor man bor).

Engelske tal tyder på, at der kan være en øget risiko for barnet ved hjemmefødsel for en førstegangsfødende. Adverse events er signifikant højere hos planlagte hjemmefødsler for førstegangsfødende, nemlig 9,3/1.000, mens det kun er 5,3/1.000 for hospitalsfødsler [5]. Men disse tal siger naturligvis heller ikke noget om kausalitet. Men dette burde gravide ligeledes oplyses om. Det ser ikke ud til, at disse tal er med i Cochranes opgørelse.

Københavns Universitet burde fjerne deres fejlagtige og misvisende opslag og undskylde. Cochrane burde kigge på, om deres artikel er fyldestgørende og upartisk. Men vigtigst af alt så burde DSOG og Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut arbejde for, at antallet af hjemmefødende, der overflyttes til hospital med udrykning, offentliggøres og gøres til en national indikator i Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler.