Oxford handbook of Pre-Hospital Care

I den klassiske serie af Oxford Handbooks er der kommet endnu en. Denne gang om præhospital medicin. Formatet er det samme som andre Oxford Handbooks, og typografi og opsætning gør bogen let at anvende.

Forfatterne Greaves & Porter , der begge har skrevet adskillige tungtvejende internationale lærebøger om traumatologi, har produceret en let anvendelig håndbog, som indeholder 14 kapitler fordelt på 732 sider med mange illustrationer af vigtige procedurer.

Bogen omhandler den præhospitale behandling af såvel medicinske som kirurgiske tilstande (især traumebehandling). Yderligere er der blevet plads til kapitler om såvel psykiatri som obstetrik, hvilket kan være til nytte for dem, som praktiserer i tyndt befolkede områder.

Bogens mest omfattende kapitel om traumebehandling på 138 sider er hjørnestenen i bogen. Forfatternes kirurgiske baggrund skinner tydeligt igennem, hvilket medfører, at kapitlet giver læserne en grundig gennemgang af skadesmekanismer, symptomer, differentialdiagnoser, behandling og faldgruber. Minimal volume resuscitation beskrives i forbindelse med væsketerapi, men man kunne ønske en dybere beskrivelse af vigtigheden af samt muligheden for brug af intraossøse adgange hos både børn og voksne patienter.

Katastrofer forekommer heldigvis sjældent, men de får passende med plads i bogen. Håndteringen på større skadesteder ( major incidents ) efter den internationale Major Incident Medical Management and Support (MIMMS)-model, som anvendes i blandt andet England og Sverige, gennemgås, hvilket er nyttigt, da der er mange nyttige paralleller at drage til håndteringen og organiseringen af det komplekse skadested ved store ulykker trods de nationale variationer i tilgangen til katastrofemedicin.

Kapitlet om forgiftninger indeholder en lang liste med en let og overskuelig gennemgang af de vigtigste forgiftningers symptomer samt den initiale præhospitale behandling.

God præhospital smertebehandling er vigtigt. Dette formidler Porter & Greaves grundigt i et eget kapitel om præhospital analgesi og anæstesi. Forskellige metoder til præhospital smertebehandling inkl. brugen af fentanyl, ketamin og ledningsblok beskrives. En mere omfattende gennemgang af forskellige kommercielt tilgængelige stræk for (især) femurfrakturer kunne være nyttig.

Indholdsfortegnelsen er omfangsrig, men overskuelig. Dette gør bogen til et let anvendeligt opslagsværk.

Enkelte specifikke præhospitale behandlinger er ikke beskrevet i tilstrækkeligt omfang efter internationale standarder. Dette gælder f.eks. afsnittet om præhospital intubation, hvor det havde været på sin plads med en omfattende beskrivelse af »teamtilgangen«, rollefordeling, planlægning, sikkerhed og flere farmaka. Dette er nok et udslag af forfatternes kirurgiske baggrund.

Bogen kan med fordel læses af læger, paramedicinere og andre, der har interesse for præhospital medicin og har brug for en lille oversigt, som alligevel formår at give en dybdegående beskrivelse af vigtige emner.