Skip to main content

Psykiatri er et attraktivt speciale

Husk, at fortælle om de store fremskridt og perspektiver.
Illustration: Lars-Ole Nejstgaard
Illustration: Lars-Ole Nejstgaard

Raben Rosenberg, speciallæge i psykiatri, professor, dr.med.

7. feb. 2022
3 min.

Psykiatrien er en hyppig gæst i medierne, og sjældent for det gode. Det handler ofte om tvang, dårlig behandling, utilfredse patienter og pårørende, ensidig kritik af medicin og farlige patienter, etc. Listen er desværre meget lang. Psykiatriske patienter er udsat for stigmatisering, og psykiatriens anseelse blandt mange læger er desværre ikke imponerende. Som en overlæge engang sagde til mig, da han hørte at jeg ville være psykiater: Er du ikke for begavet hertil? En af de mange myter, der knytter sig til faget, er, at den faglige viden om psykiske lidelser er meget begrænset. Det er ganske forkert. Gode kolleger bliver derfor lidt overrasket, når jeg påstår, at faget har gennemgået en faglig udvikling i de sidste 50 år, der helt er på højde med mange andre lægelige discipliner. Det kommer desværre sjældent frem ud over fagtidsskrifter.

Man kunne starte med i medierne at få den psykiatriske patient præciseret til mennesker med meget forskellige lidelser og behandlingsbehov. Der er forskel mellem at lide af en svær psykotisk tilstand og den store gruppe af ikke-psykotiske lidelser med angst- og depressive symptomer, lidelser betinget misbrug af alkohol eller rusmidler, spise- eller personlighedsforstyrrelser. Yderligere er der jo en faglig opsplitning i voksen og børne- og ungdomspsykiatri. Det er lidelser, der nok alle sammen kan forstås inden for rammerne af den bio-psyko-sociale sygdomsmodel, men med meget forskellig vægt på dens elementer. Det giver ikke mening at tale om psykiske lidelser som et samlet begreb.

Forudsætning for fremskridt i behandlingen er ny viden i et spektrum af forskningsfelter, hvor yngre forskere i faget kan finde markante udfordringer ud anset hvilken del i modellen, de føler sig særligt tiltrukket af. Der i dagens psykiatri glimrende forskningsmuligheder i et bred felt af sundhedsvidenskabelige forskningsmiljøer, herunder via vore fremragende registre. Det gælder såvel forskning i årsager og sygdomsmekanismer som behandling.

En særlig udfordring er, at psykiske lidelser især kommer til udtryk i psykiske symptomer og at forstå deres baggrund i hjernens funktioner, hvad enten det drejer sig om biologiske eller psykologiske processer eller deres specifikke samspil. Klassiske dyder som grundigt kendskab til både psykopatologi, patofysiologi og klinisk effektforskning som forudsætning for at kunne give den bedste behandling er faglige udfordringer, der bør kunne tiltrække læger til psykiatri, selv i konkurrence med de somatiske discipliner.

Men psykiatri er lægevidenskab med en særlig bredde. Der er en række juridiske forhold knyttet til faget dels i det daglige arbejde, dels med særopgaver som udfærdigelse af mentalerklæringer ved alvorlig straffelovskriminalitet, som sandelig også rummer mange etiske problemer. De etiske og filosofiske forhold om psykiske lidelser kræver særlige overvejelser, når netop autonomien kan tilsidesættes som ved tvangsindgreb ved psykoser. Etiske refleksioner er også nødvendige ved behandling med både medicin og psykoterapi og ved mange andre daglige beslutninger af stor betydning for patienten.

En spin-off belønning ved at beskæftige sig med psykiske lidelser er dermed større forståelse for grundlæggende filosofiske forhold med betydning for alle, nemlig forholdet mellem psyke og soma, autonomi, fri vilje og ansvar. For slet ikke at glemme en større forståelse ved læsning af litteraturens hovedværker.

Med den største tilfredshed som ansat i psykiatri er selvfølgelig som i andre discipliner at kunne hjælpe den enkelte patient. Modsat mange fordomme og myter er behandlingsmuligheder i psykiatrien gode for en række lidelser. Få nu det formidlet bredt i medierne.

Det er bestemt glædeligt med en ny 10 års plan med langt bedre økonomiske ressourcer. Skal vi tiltrække en bred gruppe af nye medarbejdere, skal de konkrete materielle forhold være tilfredsstillende, herunder rimelige arbejdsforhold, men vi skal være langt bedre til at formidle, hvor fagligt spændende og udfordrende, der er at arbejde i psykiatrien. Faget bør været et tilløbsstykke for yngre mennesker i deres karrierevalg med dets store muligheder for udvikling både på det faglige og personlige plan med patienten i centrum.