Sår. Baggrund diagnose og behandling

Bogen er skrevet af en række forfattere med mangeårig interesse for, erfaring med og stor indsigt i den kliniske behandling af sår. Den henvender sig primært til læger, sygeplejersker og andet sundhedspersonale, der arbejder med sårproblemer af alle tænkelige årsager. Det gør bogen meget bredt favnende og afspejler således nødvendigheden af en udstrakt grad af tværfaglighed i behandlingen af patienter med sår. Det er derfor et prisværdigt initiativ, der er gjort med at samle den eksisterende viden om sårbehandling.

I den ene halvdel af bogen beskrives de generelle forhold om sårhelingsprocessen samt diagnostik og behandling. Stort set alle aspekter gennemgås, inklusive den antibiotiske behandling og smertebehandling. Oplysningerne er mange, og man savner lidt faktabokse eller flowdiagrammer, der kunne gøre teksten lettere tilgængelig og overskuelig. Endelig er der en gennemgang af de organisatoriske og sundhedsøkonomiske betragtninger, hvor der advokeres for klinisk database i sårbehandling. Det synes da også at ligge lige til højrebenet gennem implementeringen af den elektroniske patientjournal. Man må så bare håbe, at det lykkes, for, som det ganske rigtigt anføres i forordet, mangler der betydelig klinisk viden inden for alle aspekter af den kliniske sårheling.

Den anden halvdel af bogen omhandler de specifikke sår, der er relateret til en række sygdomskategorier og tilstande, og der er særdeles gode farveillustrationer. Berettigelsen af det omfattende afsnit om anorektale fistler kan diskuteres. Det synes at falde noget uden for emnet. Det samme gør sig gældende for sår i mundhulen, som primært varetages i odontologien. VAC-behandlingen er blevet meget populær bl.a. inden for organkirurgien, og man savner et kapitel om denne specielle og omkostningstunge side af sårbehandlingen. Bogen slutter på glimrende vis med en række såreksempler, hvor læseren kan teste sin viden.

Bogen er en andenudgave, og den er stærkt omarbejdet med vægt på evidensbaseret viden, som det anføres i forordet. Desværre fremgår det ikke helt klart af teksten, idet den ikke nogetsteds indeholder konkrete anbefalinger baseret på evidensniveauet. Det ville også være en stor og nærmest umulig opgave at gennemføre for alle forhold, men bogens værdi ville øges, hvis det blev indført for de mest kontroversielle emner. Således er der mange steder i teksten anført, at de forskellige behandlingstiltag må afhænge af de lokale instrukser. Det er ikke godt nok, hvis evidensgrundlaget for disse ikke er i orden.

Disse mindre forbehold rører dog ikke ved det faktum, at det er et imponerende stykke arbejde, der er gjort for at samle den eksisterende viden om sårhelingen, og bogen kan varmt anbefales til alle, der er involveret i behandlingen af patienter med sårproblemer.