Skip to main content

Svar:

Overlæge Peter C. Gøtzsche. E-mail: pcg@cochrane.dk & Læge Karsten Juhl Jørgensen. Det Nordiske Cochrane Center

31. okt. 2005
2 min.

Der er påvist for en række cancere, at screening medfører betydelig overdiagnostik [1]. Dette skyldes kun i mindre grad, at patologen stiller en forkert diagnose. Hovedårsagen er det biologiske faktum, at langt de fleste midaldrende mennesker indeholder kræftceller, fx kan man ved omhyggelige autopsistudier påvise thyroideacancer hos næsten alle, selv om kun få udvikler klinisk sygdom [2].

Forfinede diagnostiske metoder og screening er derfor hovedårsager til, at incidensen tilsyneladende stiger for nogle kræftformer, selv om dødeligheden pr. 100.000 indbyggere forbliver nogenlunde uændret [1].

De mange kvinder, der får en falsk positiv brystkræftdiagnose ved screening, har fået at vide, at der er et suspekt fund på mammogrammet. De indkaldes derfor til yderligere un-dersøgelser, fx biopsi eller fornyet mammografi. Overdiag-nostik og falsk positive diagnoser repræsenterer således to helt forskellige problemstillinger.

Hvis vi rådede over tilstrækkeligt effektive screeningsmetoder, kunne vi opnå, at stort set hele befolkningen blev gjort til kræftpatienter, langt de fleste unødigt, og mange endda i en relativt ung alder. Dette er hovedproblemet ved cancerscreening.


Referencer

  1. Welch HG. Should I be tested for cancer? Maybe not and here's why. Berkeley: University of California Press, 2004.
  2. Harach HR, Franssila KO, Wasenius VM. Occult papillary carcinoma of the thyroid. A "normal" finding in Finland. A systematic autopsy study. Cancer 1985;56:531-8.
  3. Med dette indlæg finder redaktionen, at debatten om mammografiscreening har fået meget omtale i Ugeskriftet og frem- over må foregå i et andet forum, medmindre der foreligger nye afgørende data.