Svar:

Som det fremgår af artiklen om subklinisk hypotyroidisme (SH) og den efterfølgende korrespondance, har diskussionen om behandling af tilstanden bølget frem og tilbage i en årrække. I den mest behandlingsaktive fase af diskussionen blev der endog foreslået, at alle med et serum-TSH over 2,5 mU/L burde behandles. Fortalerne for behandling af alle med s-TSH over laboratoriets øvre referenceværdi har dog været på tilbagetog de senere år. For det første foreligger der ikke interventionsstudier, der viser effekt på f.eks. kardiovaskulære sygdom og død. For det andet er resultaterne fra followupstudier langt fra entydige. Et af de seneste negative fund blev publiceret i JAMA i år [1]. I dette studie fra USA blev 3.233 borgere > 65 år fulgt i 13 år. Ved inklusion havde 16,6% forhøjet s-TSH (SH forekommer meget hyppigt blandt befolkningen i USA) og 1,5% nedsat s-TSH. Der blev påvist signifikant øget risiko for atrieflimmer blandt patienter med lavt s-TSH, medens der hos patienter med SH ikke kunne påvises øget risiko for kardio- eller cerebrovaskulær sygdom, kardiovaskulært betinget død eller øget total dødelighed.

Diskussionen vil formentlig fortsat bølge frem og tilbage, men for nuværende er der ikke belæg for, at alle patienter med SH har gavn af hormonsubstitution.