> Svar

Vi takker for Michael Dalls kommentar til vores artikel vedrørende opgaveglidning inden for gastroenterologien med særlig fokus på endoskopier. Vi forstår, og deler, Michael Dalls bekymring vedrørende videreuddannelsen af uddannelsessøgende kirurger i Danmark. Det er netop dette forhold, der var en af motivationerne for vores artikel. Det er vigtigt at pointere, og som vi også har beskrevet i artiklen, at de simple skopier udføres mindst lige så godt (og i nogle tilfælde bedre) af sygeplejersker [1].

Når det så er sagt, står vi i en situation, hvor nationale screeningsprogrammer og mangel på speciallæger vil medføre en betydelig øget belastning på endoskopiafsnit rundt omkring i landet, med det til følge at speciallæger og kirurger i uddannelsesstilling skal bruge mere og mere tid på de basale endoskopier. I stedet for at bruge værdifuld uddannelsestid eller tid som supervisor på at udføre banale diagnostiske indgreb kunne man allokere ressourcerne, så speciallægen kunne få mere tid til at supervisere, og den uddannelsessøgende kunne bruge mere tid på at opnå erfaring i mere komplicerede procedurer og indgreb. I denne sammenhæng ville det også kunne tænkes, at særligt erfarne sygeplejersker kunne lære de yngre uerfarne kolleger op i procedurer såsom sigmoideoskopi og diagnostisk gastroskopi. Der er ingen grund til at tro, at det antal sigmoideoskopier en yngre læge har adgang til under en uddannelse, vil blive reduceret, fordi det er sygeplejersken, der udfører dem som rutine. Måske snarere tværtimod.

Arvesølv udmærker sig ved at have en værdi i, at det er arvet gennem mange generationer. At betragte kirurgiske kompetencer og fagområder som arvesølv stemmer ikke overens med kirurgens hverdag hvor »omstilling« er et kodeord for, at man kan opretholde en høj og opdateret standard. At dele opgaver med andre fagområder er ikke at sælge ud af arvesølvet men tværtimod at sikre kvalitet for patienten såvel som lægen.