> Svar:

Tak for kommentarerne til vores artikel [1]. Tanken om uddelegering af lægeligt arbejde er ikke ny, f.eks. udføres obstetriske ultralydsscanninger og intravenøs medicingivning af kompetente sygeplejersker.Yngre læger frigøres fra dette arbejde og kan i stedet anvende tiden til relevant klinisk uddannelse. Ingen ældre kollega har noget ønske om at svigte yngre kollegaers uddannelse, tværtimod. Derfor bliver vi nødt til at tænke nyt og finde områder, hvor den sparsomme tilstedeværelse i dagtiden kan udnyttes bedst muligt, først og fremmest til den nødvendige operative træning.

Bekymringen, over om der er et tilstrækkelig antal sigmoideoskopier til de uddannelsessøgende, deler vi ikke, og slet ikke hvis landsdækkende screening for kolorektalcancer bliver indført. En stor del af skopierne udføres i øjeblikket af fastansatte læger eller læger, der er langt i uddannelsesforløbet. Overtager sygeplejerskerne en del af dette arbejde, frigøres disse læger til oplæring og supervision af yngre kollegaer. Det er glædeligt at høre, at der fra centralt hold nu gøres en målrettet indsats for at bedre endoskopiuddannelsen for læger med efteruddannelses- og færdighedskurser. Det er hårdt tiltrængt, hvilket bekræftes af resultaterne fra en prospektiv opgørelse over koloskopifærdighederne i Europa, hvor Danmark ligger lavt [2].

Vi mener ikke, at sygeplejerskerne skal overtage hovedparten af sigmoideoskopierne, og er enige med Qvist & Svendsen i, at det primært er en lægelig opgave. Man kunne i stedet stille spørgsmålet, om alle kirurger/medicinske gastroenterologer skal endoskopere. Hvis dansk endoskopi skal op på det højeste internationale niveau, er det måske den diskussion som skal tages.