> Svar:

Overlæge Henning Glerup, Medicinsk Afdeling, Regionshospitalet Silkeborg

Vi takker for Kaare Weismann & Henrik Lorentzens kommentarer og interesse for vores artikel om D-vitamin-insufficiens ved autoimmune sygdomme. De tager hul på en vigtig diskussion om negative og positive effekter af soleksposition.

D-vitamin-niveauet hos danskere er generelt lavt og bør forbedres [1]. Det daglige D-vitamin-behov er anført til at være minimum 1.000 IE [2]. I en multivitamintablet er der kun 200 IE D-vitamin. Få fødeemner indeholder betydende mængder D-vitamin. Medmindre man dagligt spiser store mængder fed fisk som laks, makrel eller torskelever, kan D-vitamin-behovet kun dækkes ved tilstrækkelig soleksposition [3].

Der er grund til at mane til påpasselighed med overdreven soldyrkelse - men mindre kan også gøre det. Dermatologer arbejder med et begreb kaldt minimal erythemal dose (MED), som er den solmængde, der giver let rødme af huden uden at medføre solskoldning. En soleksposition på 0,5 MED på arme og ben i sommerperioden resulterer i en D-vitamin-produktion på ca. 3.000 IE [3]. Denne effekt vil være gældende efter ca. ti minutters soleksposition, afhængigt af tid på dagen og årstid.

Ud over at D-vitamin er essentielt for knoglesundheden, tyder undersøgelser på, at D-vitamin-mangel er associeret med udviklingen og sværhedsgraden af autoimmune sygdomme, deriblandt sklerose [4]. Desuden er der efterhånden gode data, der understøtter, at lavt D-vitamin-niveau er forbundet med øget cancerrisiko i bl.a. colon og mamma [5].

Vi er enige i, at solariebrug ikke kan anbefales til behandling af D-vitamin-mangel. Men en generel anbefaling om at holde sig fra solen skal man være påpasselig med, i hvert fald set ud fra en D-vitamin-mæssig synsvinkel. Hvis man undgår soleksponering, skal det som minimum resultere i en anbefaling om at indtage D-vitamin-tilskud - og en multivitamintablet dagligt er ikke nok. Et tilstrækkeligt D-vitamin-niveau vil bero på enten soleksposition eller tilskud - forhold, som bør indgå i den samlede vurdering om, hvorvidt man skal udsætte sig for sol eller ej.

Litteratur

Mosekilde L, Brot C, Hyldstrup L et al. D-vitamin-status i den danske befolkning bør forbedres. Ugeskr Læger 2005;167:895-7.

Glerup H, Mikkelsen K, Poulsen L et al. Commonly recommended daily intake of vitamin D is not sufficient if sunlight exposure is limited. J Intern Med 2000;247:260-8.

Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357:266-81.

Munger KL, Zhang SM, O'Reilly E et al. Vitamin D intake and incidence of multiple sclerosis. Neurology 2004;62:60-5.

Lappe JM, Travers-Gustafson D, Davies KM et al. Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk: results of a randomized trial. Am J Clin Nutr 2007;85:1586-91.