Tvivl om statinernes harmløshed

Indikationen for brug af statiner udvides konstant og omfatter efterhånden kæmpemæssige patientgrupper. Det er derfor tiltagende vigtigt at være opmærksom på mulige negative virkninger af stofferne. I de hidtidige opgørelser, som typisk redegør for opfølgningstider på 3-5 år, har man ikke observeret nogen faretruende tegn på alvorlige statinbivirkninger, men spørgsmålet er, hvad man kan forvente efter 10-20 års brug af et statinpræparat.

Det er der næppe nogen der ved, men jeg ville meget gerne høre et eller flere ekspertudsagn herom. Jeg har to konkrete tvivlsspørgsmål, som jeg i samme forbindelse meget gerne vil have belyst:

1. Statinernes markante hæmning af kolesterolsyntesen formoder jeg finder sted i alle celletyper. Det må betyde, at cellerne ikke er i stand til at producere normale mængder kolesterol til brug for celle- og organelmembraner. Som konsekvens må der enten ske en reduktion i membranarealet eller i den molekylære membransammensætning i cellerne. Begge dele må være af væsentlig betydning for cellefunktionen på mange niveauer og i mange væv. Man må derfor formode at cellefunktionerne er ændrede og er unormale under statinbehandling. Hvad ved man om det?

2. Når man ved statinbehandling begrænser leverens produktion af kolesterol, påvirker man også produktionen af VLDL-partikler. Hvis fedtindtagelsen via kosten ikke samtidig begrænses, vil der være et uændret behov for fedttransport fra leveren og ud til de perifere væv i form af VLDL-partikler. Spørgsmålet er derfor, om statinbehandledes VLDL-partikler har en forandret sammensætning og dermed en formodentlig ændret metabolisme, eller om leveren hindres i at inkorporere kostens fedt i VLDL-partikler med steatose som en mulig konsekvens. Findes der nogen forskning, som belyser disse meget sandsynlige konsekvenser af statinbehandling ? Jeg har ikke selv kunnet finde svar på mine spørgsmål ved søgning i MedLine.

Indlægget har været forelagt Børge Grønne Nordestgaard, der ikke har kommentarer.