Vær forsigtig med data og diagnosekoder
26. aug. 2013
2 min.
Jeg har diskuteret den grasserende brug af diagnosekoder i sygehusepikriser med andre praktiserende læger.
Der opleves hyppigt fejlkodning, hvor patienten urigtigt tildeles f.eks. diabetes-, astma- og cancerdiagnoser. Det kan naturligvis bero på fejltastning, som nok aldrig helt kan undgås.
Imidlertid ses også hyppigt diagnoser vedr. overvægt og skadeligt brug af alkohol. Også i situationer, hvor det er helt irrelevant.
En overlæge har berettet, at han og kollegaerne af afdelingsledelsen var blevet instrueret i at kode på denne måde, idet det åbenbart betød en økonomisk gevinst for afdelingen. Hvis en patient således angiver at drikke mere end det anbefalede (f.eks. daglig deling af en flaske vin med ægtefællen), kodes patienten som værende en drukkenbolt.
Dette er et skråplan, og det bør erindres, at disse diagnoser figurerer i epj, således at de kan ses af mange mennesker. Det kan få store konsekvenser for patienterne, f.eks. ved forsikringstegning. Det kan desuden skade tillidsforholdet mellem patient og læge.
For fremtiden vil jeg informere mine patienter, når de forsynes med forkerte diagnoser, der kan få betydning for dem.
Noget andet, der kan skade dette forhold, er datafangst, som vi praktiserende læger blev tvunget til at tage i brug ved sidste overenskomst. Vi fik lovning på, at der kun skulle samles data for nogle udvalgte sygdomme, og at data kun skulle bruges internt i klinikken.
Allerede nu ønsker politikerne adgang til data. Dels mhp. kontrol og straf af læger, men også mhp. videresalg til industrien (jf. regeringens vækstteam).
Allerede nu vidererapporterer sentinelprogrammet automatisk flg. for alle patientkontakter (dvs. ikke kun de aftalte grupper) til DAMD: diagnoser, epikriser, laboratorieværdier, medicin og hvem, der udfører ydelsen (læge, sekretær, sygeplejerske).
Jeg finder det vigtigt, at vi som stand værner om tavshedspligt, fortrolighed og data. Det var en væsentlig del af striden mellem PLO og regionerne – en strid, som PLO desværre opgav, længe før kampen var vundet.