Skip to main content
Fra arkiv

Atrial fibrillation in patients with sick sinus syndrome

> Akademiske afhandlinger Lene Kristensen: Forf.s adresse: Hjertemedicinsk Afdeling B, Skejby Sygehus, DK-8200 Århus N. E-mail: lenek@dadlnet.dk Forsvaret fandt sted den 28. november 2003. Bedømmere: Klaus Rasmussen, Erik Hertel Simonsen og Poul Erik Bloch Thomsen . Vejledere: Anders Kirstein Pedersen, Henning Rud Andersen og Peter Thomas Mortensen .

1. nov. 2005
2 min.

Ph.d.-afhandlingen består af tre artikler og en sammenskrivning. Arbejdet er udført på Hjertemedicinsk Afdeling, Skejby Sygehus.

Hos patienter med syg sinus-syndrom (SSS) er atrieflimren (AF) hyppigt forekommende. Før pacemakerimplantation har ca. 50% oplevet episoder med AF - brady-tachy-syndrom. AF er associeret med øget risiko for tromboemboli og død. Pacemodus har indflydelse på udviklingen af AF, AAI-pacing medfører mindre AF og tromboemboli end VVI-pacing. Det er fortsat uklart, om AAI-pacing er bedre end DDD-pacing.

Forekomsten af AF og tromboemboli i en randomiseret sammenligning af AAI- og DDD-pacing hos 177 patienter med SSS blev analyseret. Efter en gennemsnitlig opfølgning på 2,9 år var der signifikant færre med AF blandt de AAI-pacede patienter; dette var uændret efter korrigering for brady-tachy-syndrom.

P-taks varighed og P-taks-dispersion, målt i hjertekardiogrammer optaget under sinusrytme og under pacing, blev prospektivt evalueret som prædiktorer for udvikling af AF efter pacemakerimplantation hos 109 patienter med SSS. Efter en gennemsnitlig opfølgning på 1,5 år var det ikke muligt ud fra disse parametre at prædiktere udvikling af AF. Stærkeste prædiktor for AF var brady-tachy-syndrom.

Pacemakerens hukommelse blev anvendt til at detektere AF, og denne funktion blev valideret ved hjælp af Holter-monitorering hos 28 patienter med SSS. Pacemakeren fandtes at være et pålideligt redskab til detektion af AF.

Det konkluderes, at AAI-pacing medfører mindre AF end DDD-pacing hos patienter med SSS. Større undersøgelser kræves for at påvise en evt. forskel på AAI- og DDD-pacing med hensyn til tromboemboli. Brady-tachy-syndrom er ak-tuelt den mest pålidelige prædiktor for udvikling af AF efter pacemakerimplantation hos patienter med SSS.