5.45 Niels Peter på tre år kommer ind og putter hos mig og Mette. Nok mest Mette.
5.55 Går vækkerunden hos vores tre andre børn: Ronja syv år, Asger 10 år og Pil 13 år. De to store reagerer knapt nok.
6.00 Drikker kold hibiscuste og tager mine hippiekosttilskud med bl.a. gurkemeje og B12.
7.10 Det er lykkedes at få alle op, og efter morgenrutiner løber jeg de 4 km til min klinik og afleverer Ronja i skolen på vejen.
7.35 Ankommer noget forpustet og går i bad.
8.10 Første patient med et fint basalcellekarcinom på 8 mm i diameter på næsen. Vi snakker om solprofylakse – det var der ikke meget af, da han var barn. Det var Nivea og kartoffelmel. Jeg curetterer og brænder, informerer og giver kontroltid. Curettage og brænding er en god behandling for hudcancer; det klarer 90% af tilfældene, og det er hurtigt gjort.
8.30 Malignt melanom-kontrol af risikopatient. En kvinde i firserne, der har haft malignt melanom to gange før. Hun bruger rollator og kan ikke komme op at ligge på lejet. Hun står i undertøj med et fast greb i rollatoren, mens jeg kravler rundt på gulvet og dermoskoperer hende fra fodsåler og tæer hele vejen op til hals og hoved.
Ind imellem de patienter, der har tid hos mig, bliver jeg kaldt ind til sygeplejerskerne, hvis der skal foretages curettage, fryses osv. Sygeplejerskerne håndterer standardbehandlinger af f.eks. psoriasis, fnat og akne. Vi har et højt tempo, men vi sætter mere tid af, hvis patienten har brug for det.
09.00 Genhenvist patient med lichen planus. Der er en opblussen med røde hårde papler på håndled og ankler. Hælen og tæer på den ene fod er blålige, og det får mig til at tænke på borrelia. Patienten går ofte ture i et grønt område, og for et år siden havde hun et rødt udslæt på 10 cm i diameter på anklen. På det seneste er hun begyndt at opleve føleforstyrrelser i benet fra knæet og ned. Jeg tager blodprøver for borreliatiter og igangsætter doxycyklinkur for acrodermatitis atrophicans.
9.10 Det går slag i slag. Jeg curetterer hudkræft og fryser solskader, som potentielt kan blive til cancer.
9.30 Administration og kaffepause. Jeg har meget administration i løbet af dagen. Jeg sender epikriser, lægger medicin ud og tjekker blodprøver. Jeg har et rigtig fint samarbejde med de praktiserende læger, og dagligt svarer jeg på 4-5 faglige cases fra almen praksis.
10.00 To patienter i streg med obs for malignt melanom. Begge to har en stort tykt nodulært malignt melanom bag på venstre læg. Den ene er en ældre kvinde i firserne, som er lidt resigneret. Den anden er en ung mand. Han er rystet og nervøs. Jeg ringer og får pakkeforløbstider på plastikkirurgisk i Roskilde. Det er en god service at kunne give patienterne tiden i hånden, inden de går ud af min klinik.
11.00 Akut patient. En herre i halvtredserne med en skællende vorte. Det er seborroisk keratose (visdomsvorte), og han bliver meget glad og lettet, da jeg fortæller ham diagnosen, for den praktiserende læge mistænkte malignt melanom. Den type vorter kan ligne modermærkekræft, og det kan snyde i almen praksis, mens det med træning er nemt at skelne.
11.10 Jeg bliver kaldt ind til sygeplejerskerne, der har fundet fnat hos en ung pige. Behandlingen består i indsmøring af hele familien i vaseline med 10% svovl i tre døgn. Det lugter og er fedtet, men det slår både æg og mider ihjel og virker på 99,9% af fnattilfældene. Men moren er lidt ked af at skulle gennemføre behandlingen, så jeg udskriver et alternativt off-label-præparat.
12.15 Træning for alle i klinikken. I dag er det primært armbøjninger.
12.30 Frokost for de fire sygeplejersker og mig.
13.20 En ung gymnasiepige med acnekeloider på skuldre og bryst. Hver gang hun får en bums, danner hun en kæmpe keloid, der ligner brune horn på skuldrene. Hun får indsprøjtninger med steroider, og jeg laserbehandler dem. Desværre er de ret svære at behandle og »vågner« igen en måned efter behandlingen. Jeg øgede styrken sidste gang, og det har givet klar bedring, men stadig aktivitet. Vi gentager behandlingen, som hun ikke har oplevet bivirkninger af.
14.00 Jeg er ved at være lidt mør. Har set godt 40 patienter enten personligt eller hos sygeplejerske. Der har været ca. 65 patienter gennem huset. Om vinteren er det typisk 80 patienter om dagen, fordi der er flere patienter, der skal have lys.
14.20 Speciallægeerklæring. Det er en montør med oplagt epoxyallergi og kraftige reaktioner.
15.30 Jeg klæder om, løber hjem og henter børn.
16.00 Jeg er den første voksne hjemme, så jeg sætter gang i madlavningen – lasagne med linsebolognese. Vi voksne spiser 100% plantebaseret; børnene får nogle gange kød, æg og mælk.
17.00 Vi spiser. De to ældste har kammerater hjemme at spise og sove, så vi er otte til maden.
18.00 Efter maden går putningerne i gang med bøger og sang. Niels Peter vil have »Dyrene i Afrika« ... alle 12 vers!
20.00 Midt i madpakker og tjek af mange Aula-beskeder tikker et patologisvar ind med et superficielt spredende malignt melanom hos en herre, der tidligere har haft to maligne melanomer og lymfeknudemetastaser. Jeg klargør pakkehenvisningen og laver en opgave til mig selv om at kontakte ham i morgen.
21.00 Mette og jeg træner sammen – styrkeløft og kropsvægtøvelser. De to ugentlige træninger er der, hvor vi får snakket sammen om løst og fast. Det har vi sjældent tid til ellers.
22.15 Vi går i seng og læser – Mette faglitteratur, jeg en fantasyserie.
22.45 Sover … tror jeg.
