Hvad laver læger?

En overlæges dag

Person: Overlæge Morten Schnack Rasmussen

Sted: Bispebjerg Hospital

Kirurgisk Gastroenterologisk Afdeling K

Kl. 8.00: Morgenkonference. 27 læger til stede.

Mellemvagten aflægger rapport.

Efter fem minutter siver de første læger - typisk over til dagens første operationer.

Lyset dæmpes og patologen viser billeder og fortæller om fund og diagnoser fra biopsier og mikroskopier. Behandlings-muligheder drøftes. Jævnligt biplyde fra kitlernes lommer, hvor personsøgeren kalder deltagerne ud til samtaler.

Kl. 8.20: Lyset tændes. Morgenkonferencen er slut.Ud ad døren, hen ad gangen, op ad trappen. Nyt lokale med dæmpet lys.

Kl. 8.25: Røntgenkonference starter. 13 læger til stede.

Ti skanninger og ultralydoptagelser gennemgås af røntgen-overlægen.

Diagnoser diskuteres; lægerne tager stilling til videre behandling.

Kl. 8.44: Afdelingens koordineringsrum. Ultrakort møde om vagtoverdragelsen. Otte deltagere.

Mellemvagten aflægger rapport. En patient er blevet dårlig og bløder stærkt. Må opereres i dag.

Der skal bestilles tider til forundersøgelse og til operation.

Kl. 8.50: Morten ser til den dårlige patient.

Kl. 8.55: Afdelingskontoret. Patientens kontaktsygeplejerske og Morten går i gang med det nødvendige - elektroniske - papirarbejde. Der skal findes tid og leje på operationsgangen. Anæstesilægen tilkaldes. Han kommer og orienteres af Morten. Der opstår en kort diskussion; anæstesilægen er ny, og der er anderledes procedurer her på afdelingen, end han er vant til.

Kl. 9.08: Afdelingen har personlig læge-system med fast læge og kontaktsygeplejerske til hver patient og har afskaffet den egentlige stuegang. »Vi har en meget høj patienttilfredshed,« siger han med tydelig stolthed. I stedet holdes på kontoret en såkaldt forstuegang. Morten gennemgår nu en ældre, døende patient med hendes kontaktsygeplejerske.

Kl. 9.10: Morten går i gang med at logge sig på EPM - elektronisk medicinjournal for at se på patientens medicinering.

Kl. 9.13: Han er på. »Det var hurtigt - tit går der fem minutter,« siger han.

Genoptager forstuegangen. Opkald fra personsøgeren - en kollega vil drøfte en patient.

Forstuegangen fortsættes. Morten taster ny medicinering ind på EPM.

Anæstesilægen dukker op. »Du har ret; jeg kan se, at I gør det, som du siger,« siger han, lettere vrissent.

Søgeren bipper - nu noget om patienten, der skal opereres akut. »Jeg vil gerne operere ham,« siger Morten.

Pc'en er gået i dvale. Logon og password på ny. Forstuegangen genoptages, og journalen tjekkes. Den døende patient vil vist ikke genoplives ved evt. hjertestop - det er lidt uklart i den medicinske journal.

Kl. 9.30: Overlæge Dina Hauge kommer ind og vil diskutere en patient, der både har en gynækologisk lidelse og en mave-tarm-lidelse. Begge mener, at den gynækologiske lidelse er mest alvorlig og bør prioriteres højst, så patienten bør opereres på Rigshospitalet. Morten kender en derovre, så de bliver enige om, at han ringer og snakker med dem.

Kl. 9.40: Patientstue. Morten snakker med den døende patient og dennes pårørende.

Kl. 9.47: Tilbage på kontoret. Patienten vil gerne genoplives ved evt. hjertestop og spørger i øvrigt til katten derhjemme. Morten dikterer et notat til patientens journal. Tjekker, at sygeplejersken skriver det ind i deres journal. Og ordinerer medicin i EPM.

Kl. 10.02: Kaffe hentes.

Kl. 10.04: En sygeplejerske spørger til en patient, der egentlig skulle til undersøgelse på gynækologisk afd. på RH. Men CT-skanningen viste diverticulitis coli, meddeler han sygeplejersken. Så undersøgelsen er ikke nødvendig.

Kl. 10.05: Patientstue. Morten meddeler patienten, hvad CT-skanningen viste, og at undersøgelsen på RH er aflyst.

Kl. 10.10: Tilbage på kontoret. Tager en slurk af kaffen.

Morten dikterer et kort notat til patientens journal om den aflyste undersøgelse. »Vi mangler lægesekretærer. Vi har en, men burde have to. Derfor kan der være problemer med den efterfølgende dokumentation,« siger han.

Kl. 10.14: Bipperen går. Det er en kollega fra operationsstuen. Der er brug for assistance.

Kl. 14.15: Morten er færdig på operationsgangen. Han har også opereret den akutte patient. Derefter tilser han den resterende del af sine personlige patienter.

Kl. 14.55: Kontor. Flere opkald om vagtplanen for december.

Kl. 15.12: Papirarbejde om decembers vagtplan. Morten udfylder DCCG (Dansk Colorectal Cancer Register)-skema.

Kl. 15.30: Læser indkomne e-mails vedr. vagtplan og møde i afdeling K's interne CRC-gruppe.

Kl. 16.00: Overdrager vagten til overlægen, der har vagten resten af døgnet.

Kl. 16.30: Morten klæder om og går hjem.