Ny forskning: læger er bare bedst

Var der tale om en konkurrence, ville lægerne vinde hands down.

En ny forskningsartikel, offentliggjort i det seneste elektroniske nummer af det videnskabelige tidsskrift Critical Care, viser, at læger har en fejlrate ved intubation på en pct., mens ikke-læger - det er primært paramedicinere, der sammenlignes med - har en fejlrate på 15 pct.

Intubation er den sikreste teknik til at sikre frie luftveje hos patienter, der f.eks. har fået noget i halsen. Årsagen til den store forskel er ifølge artiklens forfattere, at øvelse gør mester. Fordi læger intuberer ofte inde på hospitalerne, er de også bedst til det præhospitalt.

»Det er sandsynligt, at læger, der arbejder præhospitalt, har fået mere træning og har udført et større antal intubationer end ikke-læger på grund af deres kliniske aktivitet på hospitalerne. På hospitalerne udfører akutlæger og anæstesiologer ofte akutte og elektive intubationer på regelmæssig basis«, skriver forfatterne.

De konkluderer, at det har »signifikante problemer for patientsikkerheden at erstatte eksisterende læger (i præhospitale beredskaber, red.) med selv veltrænede ikke-læger«.

Region Sjælland

Det er netop situationen i Region Sjælland, hvor et politisk flertal fjernede lægerne fra regionens akutbiler pr. 1. marts sidste år. I stedet blev der indført flere akutbiler, som blev spredt mere geografisk og bemandet med paramedicinere.

Efter at Ugeskrift for Læger har afdækket en række cases - seks med dødelig udgang - hvor et af de gennemgående temaer var netop luftvejsproblemer, har regionen bedt Sundhedsstyrelsen se på sagen. Der er møde i uge otte.

Russisk roulette

Professor Bernd Böttiger, formand for European Resuscitation Council samt formand for afdelingen for anæstesiologi og intensivmedicin ved Universitetshopspitalet i Köln, kalder Region Sjællands beslutning for »russisk roulette«.

»Vi ved meget klart, at intubation er forbundet med en høj overlevelsesrate. Hvis et sundhedssystem beslutter ikke at bruge erfarne læger præhospitalt, så viser denne analyse, at det vil øge dødsraten blandt præhospitale ofre«, siger han.

Han kalder det nye studie for »en meget vigtig analyse«.

»Succesraten ved intubation er tæt på 100 for læger. Og for paramedicinere 85 pct. i gennemsnit. Det vil sige 15 pct. forskel i snit. Det er kritisk dårlige patienter, og vi ved, at de fleste af dem vil dø på grund af dette. Man ville aldrig acceptere en fejlrate på 85 på et hospital - det ville være uetisk«, siger han.