Denne artikel var ugeskriftets aprilsnar 2017: Region Midtjylland og Region Sjælland går forrest med opgaveglidning, som skal frigøre lægernes tid til mere patientkontakt. Initiativerne skal bl.a. afhjælpe lægemanglen.
Længe nok har embedsmænd, administratorer og andre djøfere placeret den ene opgave efter den anden – ofte af administrativ karakter - i lægernes hænder. Lægerne har gang på gang påpeget, at de mange nye opgaver har haft som konsekvens, at de har fået stadigt mindre tid til selve patientkontakten.
Nu har regionerne lyttet, og to af dem er særdeles langt fremme med, hvad der godt kan kaldes et paradigmeskift. Nu er det en anden gruppe end lægerne, der må lære nyt og overtage funktioner, som tidligere var en del af andres jobbeskrivelse. Nemlig djøferne selv.
Region Sjælland har kalkuleret, at den ved at erstatte læger med djøfere stort set kan eliminere den lægemangel, som betragtelige dele af regionen døjer med. Som ugeskriftet.dk skrev for nylig, mangler Region Sjælland i øjeblikket 171 læger alene på hospitalerne.
”Det er en ren win-win situation, og vi gør kolde lægehænder til varme lægehænder” siger Region Sjællands formand Jens Stenbæk (V) om det nye initiativ, som indebærer, at de ledende overlæger frigøres til direkte patientrettet arbejde, og at afdelings- og klinikledelser fremover udgøres af djøfere.
”I årevis har vi som regionsrådsformænd hørt lægerne kritisere den måde, der budgetteres og prioriteres på fra økonomernes side, og samtidig har djøferne brokket sig over lægernes manglende evne til at rationalisere, effektivisere og holde budgetter”, siger han.
”Som ansvarlige politikere, som har tillid til vores medarbejdere, må vi naturligvis lytte til disse budskaber, og derfor vælger vi nu at lave ændringer ad fordøren”.
Men det er ikke kun ledelsesfunktioner, djøferne skal overtage fra lægerne. Som eksempel bruger Jens Stenbæk beregning af medicindoser.
”Hvem kender ikke en læge, som dagligt bruger 30-45 minutter på det. Noget en økonom nemt kunne klare på 5-10 minutter”, siger han.
Et andet eksempel er læger, som for at undgå klagesager bruger timer på at dokumentere – en opgave som enhver jurist er skolet til at håndtere ”så nemt som ingenting”, som Jens Stenbæk udtrykker det.
Vi sætter vores lid til, at den tættere kontakt ude i frontlinjen kan give pote, også hvad arbejdsmiljøet angår". Bent Hansen, regionsrådsformand i Region Midtjylland
Både Region Sjælland og Region Midtjylland er optaget af lægernes skemaer hidrørende fra forløbsprogrammer, behandlingsstandarder m.v. Her vil regionerne have djøferne ud i direkte patientkontakt. Og det gælder også de praktiserende læger.
”Vi igangsætter et pilotprojekt i lægevagten, hvor djøferne som patientens første møde bliver sat til at spørge ind efter de opstillede skemaer”, siger Jens Stenbæk.
”Vi har store forventninger til pilotforsøget, da det jo er alment kendt, at økonomer normalt arbejder meget mere struktureret end læger”, siger han.
Region Midtjylland vil derimod eksperimentere med at give djøferne patientkontakt et andet sted i det sammenhængende patientforløb – nemlig når patienten forlader sygehuset.
”Vi planlægger, at samtaler i forbindelse med udskrivning i fremtiden skal foretages af en djøfer og ikke en læge”, siger regionsrådsformand Bent Hansen (S).
”Vi synes, det er på tide, at alle – også djøferne – virkelig sætter patienterne i centrum for alt, hvad vi gør, og møder patienterne i øjenhøjde. Og de oplysninger, som patienten giver ved sådan en udskrivelsessamtale kan sagtens registreres af f.eks. en jurist eller økonom”.
Har I andre initiativer?
”Ja, vi igangsætter også, at djøfere fremover følger lægen med rundt og fører journalen i stedet for lægen”.
Er I ikke nervøse for, at lægerne skal opfatte det som en kontrolforanstaltning?
”Nej. Det ved lægerne godt, at vi aldrig kunne finde på. Det er ment som en hjælp til lægerne, og sådan er jeg sikker på, at det også vil blive opfattet”.
Ligesom i Region Sjælland er udgangspunktet, at djøfere i lige så høj grad som – måske endda bedre end – lægerne er i stand til at sikre, at de forskellige oplysninger om patienterne bliver registreret korrekt.
Det vil dog af hensyn til oplysningernes kliniske anvendelighed være muligt for djøferne at stille opklarende spørgsmål til lægerne undervejs.
Det bliver også de midtjyske djøferes opgave at sikre, at journalens optegnelser overføres korrekt til de dertil indrettede it-systemer, databaser, videnbanker m.m., som har brug for diverse data, f.eks. til forskningsformål.
Ifølge Bent Hansen har både embedsværket og lægerne i Region Midtjylland taget vel imod de nye tanker.
”Det er jo fornuftige folk, når det kommer til stykket. Da de først var kravlet ned fra de træer, de røg op i, da de først blev præsenteret for vores ideer, så kunne de godt se perspektivet” siger Bent Hansen.
”Nu glæder vi os til at se, hvordan samarbejdet mellem de to grupper kommer til at fungere. De har jo ikke altid været helt på samme linje, men vi sætter vores lid til, at den tættere kontakt ude i frontlinjen kan give pote, også hvad arbejdsmiljøet angår”.
Ideerne fra de to visionære regioner kan hurtigt blive spredt rundt til andre steder i den offentlige sektor.
Region Sjællands formand, Jens Stenbæk, oplyser, at han af formanden for Ledelseskommissionen, Allan Søgaard Larsen, er blevet inviteret til at præsentere regionens innovative omstilling på førstkommende møde i kommissionen.
Den blev nedsat af Innovationsminister Sophie Løhde (V) med henblik på at kortlægge og analysere offentlig ledelse samt ikke mindst komme med anbefalinger til, hvordan god ledelse og gode vilkår for ledelse i den offentlige sektor kan fremmes. De to regioners omstilling har potentiale til seriøst at disrupte hele den offentlige sektor og vil uden tvivl vække stor interesse i dette forum.
Spørgsmålet er dog, hvorledes de landsdækkende arbejdstagerorganisationer stiller sig til de regionale omlægninger, der nu sættes i gang. Skal de implementeres bredere, vil de på et tidspunkt lande som emne i overenskomstforhandlingerne.
Ifølge kilder, der ønsker at være fortrolige – men hvis identitet er ugeskriftet bekendt - er Lægernes, Økonomernes og Juristernes faglige organisationer i positiv dialog om regionernes nye tilgang, ligesom Natsygeplejerskerne også har vist interesse for initiativerne. Ugeskriftet erfarer, at sonderingerne sker under arbejdstitlen LØJN.
