Få dage før jul valgte Danske Regioner uventet at kortslutte drøftelserne om ny stillingsstruktur. Lægernes organisationer, YL og Overlægeforeningen, valgte derfor at sætte forhandlingerne med Regionernes Lønnings- og Takstnævn, RLTN, på standby.
”I deres sted havde jeg nok valgt at gøre det samme”, siger professor i sundhedsøkonomi ved SDU, Kjeld Møller Pedersen.
”Der skulle ske noget”
Kjeld Møller Pedersen ser dels regionernes udmelding som udtryk for, at man ”har behov for at vise handlekraft”.
”Men det tyder også på, at det har været seje forhandlinger, og at Danske Regioner har vurderet, at det ville blive svært at komme igennem med lidt mere grundlæggende ændringer”, siger Kjeld Møller Pedersen.
”Og så sidder der jo også et lægedækningsudvalg, der snart skal vise resultater. Måske hænger udmeldingen også sammen med, at viljen i lægedækningsudvalget til at gøre noget drastisk har vist sig begrænset”, vurderer han.
Kjeld Møller Petersen mener, at regionerne har et reelt behov for at bremse væksten i antallet af overlæger og samtidig, lidt forenklet sagt, vil forsøge at presse nogle af speciallægerne væk fra universitetshospitalerne og ud på de mindre sygehuse.
Kattelemmen
- Kan der også ligge andre motiver bag, at RLTN på den ene side er dybt inde i drøftelser med lægerne, og at Danske Regioners bestyrelse på den anden side kaster en skruenøgle ind i maskineriet? Er regionerne presset?
”Regionerne har uden tvivl følt, at nu var der snakket længe nok, og nu skulle der ske noget. Og selvfølgelig er der en høj grad af koordinering mellem Danske Regioners bestyrelse og RLTN”.
- Kunne lægerne have reageret på en anden måde end ved at afbryde drøftelserne?
”Hvis jeg sad ved forhandlingsbordet på lægesiden, ville jeg nok have valgt at gøre det samme. Og jeg bemærker da, at man ikke smækkede med døren, men lod den berømte kattelem være åben. Det er jo kloge forhandlere, der kender spillet – og uanset hvad, er der ting, man skal drøfte”.
Overlægernes antal og rolle
I slutningen af 1980’erne var Kjeld Møller Pedersen sundhedsdirektør i det daværende Vejle Amt. Dengang så han den nye konstruktion med afdelingslæger som positivt:
”Før ændringen var slutstillingen for alle sygehuslæger at blive overlæge. Det svarer jo til, at slutstillingen for alle DJØF’ere skulle være kontorchef. Og at alle journalister skulle ende som redaktionschefer”, siger han.
Kjeld Møller Pedersen har tidligere været med til at rejse debatten om, hvorvidt antallet af overlæger er vokset for hurtigt, og om afdelingslægestillingerne bruges, som de var tænkt.
”Det er jo en kendsgerning, at vi år for år ser en støt stigning i antallet af overlæger, mens vi for andre personalegrupper ser afdæmpede vækstrater”.
”Samtidig er der fortsat et uafklaret spørgsmål om overlægernes rolle: Er de ledere eller er de ikke ledere? Og hvilke beføjelser har de? Man skal ikke forfalde til populisme – men spørgsmålet rummer en reel problemstilling”, siger Kjeld Møller Pedersen.
Læger til Esbjerg
Kjeld Møller Pedersen forudser, at ”den hårdhændede udmelding” af pragmatiske årsager vil blive blødt noget op, når den møder virkeligheden. For hvad vil konsekvenserne være, hvis man nu vil til at håndhæve sådan et ”ansættelsesstop” for speciallæger på universitetssygehusene?
”Der vil komme en lang række dispensationer”, siger Kjeld Møller Pedersen. ”For hvad vil du stille op ved vakancer? Er det udelukkende for udvidelse af stillingerne? Eller er der nogle vakancer, man ikke kan holde til ikke at genbesætte? Det er en floskel – men ikke desto mindre sandt: Djævelen gemmer sig altid i detaljen”.
- Man kan jo omdefinere stillingen og genbesætte med en afdelingslæge?
”Ja, og det et det, vi mangler at få svar på. Og derfor vil det også ende med at blive mere pragmatisk, end der er meldt ud. Men der har været et markeringsbehov. For at blive i det sydjyske, hvor jeg bor: Vi skal sørge for, at OUH ikke suger alt, men at det udmærkede Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg også kan få speciallæger uden alt for meget bøvl”.
- Det begynder at ligne mildt fysisk pres?
”Det er, hvad man kan kalde en hårdhændet og firkantet – men i perioder måske nødvendig – styring”.
Læs også: Danske Regioners informationsbrev til regionerne (pdf)
Overlægeforeningen: Nej tak til regionernes femårs-plan
Yngre Læger om "julegaven" fra Danske Regioner
