6.15: Vi står op hjemme i Brønshøj, hvor vi lige har købt hus. Jeg pakker skoletasker, og min mand kører børnene i skole. Jeg kører mod vores ambulatorium i Frederikssund.
8.00: Morgenkonference og undervisning, som er virtuel, da vores afdeling ligger i Hillerød. Det virtuelle spiller ikke rigtig. Jeg sætter mig til at følge op på min nattevagt i går – især på en patient med septisk shock, som var svær at få ind på intermediært afsnit, der ikke havde flere pladser.
9.00: Mit ambulatorium begynder. Frem til middag almindeligt gastroenterologisk ambulatorium: forundersøgelser og journaloptagelser for patienter med diverse problemstillinger: inflammatorisk tarmsygdom, jernmangelanæmi pga. blødninger i mave-tarm-kanalen. En del er telefonkonsultationer. En patient har en mikroskopisk kolit – en diarrétilstand, som skyldes en betændelsestilstand i tarmen, der ikke som Crohns og colitis ulcerosa kan ses med det blotte øje, men kun i vævsprøver.
10.15: Den første, der møder frem, er en ældre herre, som har svære mavesmerter. Han har været opereret mange gange, bl.a. for en galdeblære, som der var gået hul på, og som havde udviklet en byld. Efterfølgende har han fået fjernet galdeblæren, men er også opereret to gange for et navlebrok og fire gange for lyskebrok. Nu har han nærmest konstante smerter og får anfald, som bekymrer ham enormt. Han frygter, at han kan have kræft, men han er meget veludredt og er udredt tidligere i år på diagnostisk enhed for eventuel kræft. Sammen med en af speciallægerne vurderer jeg, at han er så veludredt, at man for alt i verden skal undgå at operere mere på maven, da hans smertetilstand formentlig er neuropatisk. Jeg opstarter ham i medicinsk behandling. Det er han godt tilfreds med. Har den ikke effekt, kunne det være relevant at behandle med kognitiv adfærdsterapi.
11.00: En kvinde i 70’erne har smerter over leveren. Hun har fået påvist en galdesten, men kirurgerne mener ikke, at den er årsag til smerterne. Hun har livet igennem haft irritabel tyktarm og har svære, højresidige smerter under sine ribben og ondt omme i ryggen. Hun er også veludredt, og ved undersøgelsen kan man trykke sig frem til, at smerterne især sidder i muskulaturen i ryggen. Hun fortæller om et biluheld for nogle år siden, og vi konkluderer, at smerterne nok ikke stammer fra maven, men er af muskulær karakter og kan spores tilbage til biluheldet. Da hun også har afføringsforstyrrelser, planlægger vi en kikkertundersøgelse. I virkeligheden er hun ikke selv så interesseret i videre udredning og har det egentlig OK.
Hør Laura Krogsgaard fortælle om behandlingen med kognitiv adfærdterapi hos patienter med funktionelle mave-tarm-lidelser: