Svar:

Stud.med. Mikkel Høiberg og undertegnede har skrevet en kasuistik om pityriasis rubra pilaris (PRP) for at gøre opmærksom på dette interessante og ejendommelige sygdomsbillede, som har fascineret os i vores kliniske arbejde. PRP har ikke tidligere været omtalt i Ugeskrift for Læger (UFL). Omfanget af en kasuistik er på maksimalt en UFL-side med fem referencer, hvorfor vi blandt flere spændende patienter med sygdommen har måttet udvælge to illustrative sygehistorier og fem referencer. I referencelisten har vi blandt mere end 400 publicerede artikler om emnet udvalgt de mest informative og prioriteret to detaljerede, illustrerede og lærebogsciterede artikler indekseret i PubMed (Medline) som review-artikler, en klassisk artikel af Griffith fra 1980, som baserer sig på en doktordisputats, samt to artikler, der beskriver en for os interessant association til hiv-infektion og intern malignitet [1]. Review-artiklerne har en udførlig litteraturliste med op til 157 referencer, hvis nogle af læserne skulle være motiveret for et nærmere litteraturstudium. Vores begrænsede referenceliste tjener på ingen måde som en detaljeret og udtømmende litteraturoversigt og varetager ej heller nationale eller kollegiale interesser.

Kristian Thestrup-Pedersen (KT-P) henleder opmærksomheden på sin retrospektive opgørelse af 43 danske patienter fra Marselisborg Hospital. Denne opgørelse blev publiceret på engelsk som et tosiders Letter to the Editor med fire referencer i Acta Dermato-Venereologica i 1999 [2]. Denne er én blandt flere relativt store opgørelser af dette sjældne sygdomsbillede.

KT-P gør sig i aktuelle korrespondance nogle interessante tanker om den mulige patogenetiske baggrund for PRP og deraf afledte behandlingsmuligheder. KT-P anfører at infliximab-behandling af patienter med svær PRP endnu ikke er publiceret, hvilket imidlertid ikke er korrekt. I PubMed findes en artikel fra 2003, hvor infliximab har været givet til tre patienter med PRP med hurtig indsættende og god behandlingseffekt [3]. I litteraturen findes yderligere et arbejde hvor tumornekrosefaktor a (TNF-a)-blokade har været anvendt til PRP uden effekt på hudmanifestationer men derimod effekt på associerede ledsymptomer [4].