Topatleten og motionisten fra Sindal behandles af samme lægeteam

Det er tirsdag formiddag i juni. Ortopædkirurg og overlæge Morten Storgaard landede for kort tid siden i Aalborg Lufthavn og er netop mødt ind på femte sal på Regionshospital Nordjylland i Frederikshavn, hvor Sportsmedicinsk Center holder til.

Han bor i København, men arbejder fast tre dage hver anden uge her i Vendsyssels næststørste by, hvor han overnatter i en lægebolig.

Morten Storgaard er medicinsk ansvarlig i Dansk Håndbold Forbund, læge for herrelandsholdet i håndbold – til og med det seneste OL også for kvindelandsholdet – og så er han selv tidligere elitesejler.

For mange år siden kunne man læse i Ugeskrift for Læger, at han den allerførste dag som overlæge opsagde sin stilling til fordel for et job hos Team Danmark.

»Alle de stillinger, jeg har og har haft, har været relateret til sport. Og det her centers lige findes ikke nogetsteds i Danmark – hverken i privat eller offentligt regi. Og slet ikke, når det kommer til kompetencer.

Jeg får jo tit spørgsmålet fra sportsskadeinteresserede kolleger i København, hvorfor vi dog holder til i Frederikshavn? Men det gør vi, fordi det var her, det setup kunne realiseres. Og det rejser jeg gerne langt efter«, siger Morten Storgaard.

Sportsmedicinsk Center blev oprettet i slutningen af 2020 på først Regionshospital Nordjylland i Hjørring, men flyttede ca. to år senere til større lokaler i Frederikshavn.

Centeret modtager patienter med typiske overbelastningsskader opstået i forbindelse med såvel motions- som eliteidræt eller følgeskader efter uheld.

Elitesportsudøvere udgør 10% af patienterne.

Resten er den lokale motionist fra Elling eller Sindal. Dem, der spiller på serie 3-holdet, og som måske drømmer om at nå helt til tops. Dem, der er blevet bidt af at spille padel. Eller den 79-årige atletikudøver, der har overbelastet sin akillessene.

Ældre motionister kommer for at få råd og vejledning, når slidproblematikker begrænser dem i deres sportsaktiviteter. Ligesom centret også ser en del børn og unge.

Ikke kun akillessenen, men hele patienten

Centeret foretager cirka 4.000 lægelige forundersøgelser og kontroller og omkring 1.800 fysioterapeutiske kontroller årligt.

»Vi afsætter typisk en halv time til patienten. Er det noget, vi vurderer til at være mere kompliceret, afsætter vi en time«, siger ledende overlæge Thøger Persson Krogh og fortsætter:

»Generelt er det et stort problem, at vi har indrettet sundhedsvæsenet på en sådan måde, at der er afsat 10 minutter, hvor man i bedste fald kan konstatere, at der er sket en skade, hvorpå patienten sendes ud af døren og ofte ender i parallelle udredningsforløb og behandlinger, som ikke nødvendigvis hjælper dem.

En øm akillessene er ikke bare en øm akillessene. Der er forskel på, om det er pædagogen, der slæber rundt på for mange kilo i løbet af dagen, om det er tømreren, der dagligt kravler op og ned ad et stillads, eller om det er den hel- eller halvprofessionelle atletikudøver.

Man bliver nødt til at sætte sig ind i, hvad det er, patienten kommer fra, og hvad deres livssituation er – ellers kan man ikke hjælpe dem. Det har jeg lært fra elitesporten«.

Thøger Persson Krogh var forskningsansvarlig overlæge på Diagnostisk Center i Silkeborg, da den tidligere hospitalsledelse på Regionshospital Nordjylland ringede og foreslog ham at stå i spidsen for et nyt sportsmedicinsk center på toppen af Danmark.

Han var på det tidspunkt allerede flyttet med sin familie fra Aarhus til sit barndomshjem i Østervrå i Vendsyssel.

»Så det var perfekt timing, omend jeg tænkte, at jeg ville komme til at sidde her mutters alene, da det næppe ville være muligt at rekruttere de rette folk hertil. Men den antagelse blev gjort til skamme«.

Thøger Persson Krogh tog kontakt til Morten Storgaard, der 12 år tidligere havde ansat den unge reumatolog i Team Danmark, samt Søren Kaalund, der i en længere årrække var læge for herrelandsholdet i fodbold og desuden mangeårig holdlæge for AaB. Han er i dag ansat på centeret to dage om ugen.

Også Ulrich Fredberg, reumatolog, overlæge og adjungeret professor i idrætsmedicin og UL-diagnostik, fik et opkald. Han var frem til 2020 ledende overlæge på Diagnostisk Center i Silkeborg, hvor Thøger Persson Krogh var ansat. Nu er rollerne byttet om.

Bevægeapparatet underprioriteret i sundhedsvæsenet

Fælles for centerets reumatologiske og ortopædkirurgiske overlæger er, at de er diplomlæger i idrætsmedicin, der i Danmark – modsat f.eks. Holland og Storbritannien – ikke er et lægeligt speciale. Hovedparten har deltaget i et eller flere olympiske lege, og de har samlet mere end 120 herrelandsholdskampe i fodbold og flere UEFA-, EM- og VM-slutrunder på CV’et. Dertil kommer mere end 65 år med Superligaen i fodbold samt erfaring fra mere end 140 herre- og damelandsholdskampe i håndbold.

Thøger Persson Krogh fik selv sin debut i elitesportens verden som læge for det argentinske landshold i strandfodbold, hvor han nåede to slutrunder. Under medicinstudiet havde han besøgt landet, og via en vens far blev der skabt kontakt til holdet.

Tilbage i Danmark begyndte han i 2007 hos DBU som læge for kvinde- og herrelandsholdet. Det fortsatte han med frem til 2018, og han er på 11. år fortsat ansat i Team Danmark, bl.a. som læge ved OL.

Er det en lige så stor udfordring, når det er oldboys-fodboldspilleren fra Sindal, der møder op til undersøgelse, som når det er en topatlet?

»Helt klart. Det er netop mikset, der gør det interessant. Den professionelle sportsudøver har høje krav til at blive klar til på lørdag, mens fodboldspilleren fra Sindal er taknemmelig over at få at vide, hvad der skal til.

Men hvor elitesportsfolk kan tillade sig alene at fokusere på deres skade og har en massør og fysioterapeut til rådighed, er det ofte sværere at hjælpe almindelige sportsudøvere, fordi de som regel har et arbejde og et liv, som sporten kun er en mindre del af, og som skal balancere.

Vores opgave er at bibringe dem selvindsigt til selv at kunne tage hånd om deres skade og vide, hvad de kan holde til«.

Thøger Persson Krogh fortsætter lavmælt:

»Jeg synes, at vi i sundhedsvæsenet, når det kommer til bevægeapparatet, har lagt overliggeren for lavt og i vid udstrækning har overladt folk til sig selv.

I kampen om ressourcer er det at have ondt i bevægeapparatet – også efter sport – ikke lige så vigtigt som kræft og psykiatri.

Reumatologerne interesserer sig stort set udelukkende for bindevævssygdomme og ortopædkirurgerne for det, der skal opereres. Men alt det, der ligger derimellem, havner i en stor kasse, hvor mange aktører byder ind«.

Dør om dør med fysioterapeuter og billeddiagnostik

Ved indvielsen af centret i 2021 udtalte Thøger Persson Krogh, at centret kunne mønstre et team, »hvis lige ikke findes mange steder i verden«.

»Det er unikt, at vi i offentligt regi har samlet så mange specialister ét sted med samlet langt mere end 100 års erfaring inden for elitesport. Og at vi arbejder meget tværfagligt. Vi har fysioterapeuter ansat dør og dør med os, så patienterne kan ses her og nu og ikke først om to uger, og vi kan gribe fat i hinanden efter behov.

Man når til et tidspunkt i sin karriere, hvor man ikke synes, at man lærer så meget nyt, men har meget fokus på at lære fra sig. Efter vi sammensatte vores team, oplevede jeg at begynde at lære igen. Det var fedt at opleve det kick«.

Forrige år finansierede Melsen Fonden en ny, avanceret CT-skanner, som ikke findes andre steder i Skandinavien.

CT-skanneren udmærker sig ved at have en lav stråledosis, og at lægerne kan skanne patienten stående med vægtbelastning, hvilket gør det nemmere at undersøge skaden.

»Vi kan selv betjene skanneren og kan derfor foretage skanningen med det samme og uden ventetid, så patienten får svar på undersøgelsen samme dag. Det indebærer en smidigere udredning, og vi undgår lange ventelister«, siger Thøger Persson Krogh.

Og netop tværfagligheden, de accelererede patientforløb, og at man som læge ikke hænger i en klokkestreng, går igen, når lægerne sætter ord på, hvorfor de er at finde hér.

»Der er afsat tid nok til den enkelte patient. Herunder tid til at få motionisterne til at forstå deres skade og få dem klædt på og motiveret til selv at gøre sig raske. Det er meget tilfredsstillende.

Derudover er der tid til, at vi kan bistå hinanden og hente hinanden ind for at se med på noget, der er særligt spændende«, siger Morten Storgaard.

Vi banker på hos Ulrich Fredberg, der to gange ugentligt tager turen fra Aarhus til Frederikshavn:

»At samle reumatologer, ortopædkirurger, idrætsmedicinere, fysioterapeuter og praktiserende læger er ret unikt, så jeg fløjter på vej til arbejde«, siger Ulrich Fredberg, der bl.a. har været holdlæge for DBU og AGF.

»Nogle patienter kan man diagnosticere alene på det, de fortæller, mens andre skader kræver et større detektivarbejde. Og så kræver det megen kommunikation. F.eks. når det kommer til børn, der dyrker elitesport og f.eks. kommer med en knæskade.

Det kræver af og til blot fem sekunder at konstatere, hvad der er galt. Men det kan tage en time at få forklaret forældrene, at de er nødt til at trække barnet ud af sporten i en periode. Ofte er de parate til at indlede en større odyssé og bruge en formue på at få deres søn eller datter hurtigst muligt tilbage til elitemiljøet«, siger Ulrich Fredberg, inden han skal tage imod den sidste patient inden frokost.

En ung mand, som kommer til kontrol af en ankel, der gør ondt, men hvor hverken røntgen eller CT-skanning har kunnet give en forklaring. Til kontrollen i dag har han fortsat smerter, og en UL-skanning kan nu påvise en stor, væskefyldt slimsæk.

Uddanner og vejleder almen praksis

Praktiserende læger over hele landet kan henvise til centeret i Frederikshavn, og der er ikke noget krav om, at patienten forinden skal have konsulteret en fysioterapeut.

»Vi kræver ikke, at man prøver noget af først. Vi ser faktisk helst, at det er os, der stiller den eksakte diagnose og anviser, hvad patienten skal arbejde med hos fysioterapeuten, hvilket også gør det lettere for dem. Dermed ikke sagt, at alle, der har pådraget sig en skade som følge af deres sport, skal ses af os«, siger Thøger Persson Krogh.

Centeret holder løbende kurser for almen praksis for at udbrede kendskabet til sportsmedicin og for at medvirke til, at praksis selv kan diagnosticere, udrede og lægge en plan for patienterne.

»Derudover håber vi også, at den viden, de praktiserende læger får med fra idrætsmedicinen, også kan gavne de patienter, der trækkes med følgerne af uhensigtsmæssige belastninger og monotone bevægelser i forbindelse med deres arbejde. De gener ligner de overbelastningsskader, vi ser hos sportsudøvere«, siger Thøger Persson Krogh.

Jesper Oddershede er praktiserende læge i Hjørring, men arbejder en dag om ugen i Sportsmedicinsk Center, hvor han er bindeled til almen praksis og står for at brede viden ud til praktiserende læger i hele landet.

»Vi har f.eks. udbudt kurser i UL og skader i overekstremiteter og underekstremiteter. Men samarbejdet med almen praksis handler også om, hvordan de praktiserende læger kan trække på vores ekspertise undervejs i et patientforløb.

Vi modtager henvisninger på patienter, som egen læge gerne selv vil følge til dørs, men hvor lægen ønsker at blive bekræftet i enten diagnose eller plan.
Og ja, efterhånden ved man godt ude i almen praksis, at vi eksisterer«, siger Jesper Oddershede og tilføjer, at centeret ikke er ude på at »kapre patienter« fra ortopædkirurgerne.

»Vi opererer ikke, men vil gerne gribe de patienter, der ikke sorterer under hverken ortopædkirurgien eller de privatpraktiserende fysioterapeuter.

Vores erfaring er, at patienterne ofte bliver tilbudt et one size fits all-program, der ikke tilpasser træningen til den enkelte«, siger Jesper Oddershede og understreger, at patienter med akutte traumer ikke skal henvises til centeret, men skal ses i skadestue eller kirurgisk regi. Ligesom centeret heller ikke udreder rygpatienter.

Booster rekrutteringen

Ugen efter Ugeskrift for Lægers besøg er der træningscamp for ca. 40 medicinstuderende, der her på centeret over et par dage skal klædes på til at yde lægehjælp under den kommende internationale ungdomsfodboldturnering Dana Cup.

»Samtidig benytter vi selvfølgelig lejligheden til at vise dem rundt på afdelingen, så de husker os senere, når de er færdiguddannet.

Vi har været udfordret i forhold til at få besat både intro- og hoveduddannelsesstillinger på de medicinske afdelinger på regionshospitalet. Men når de inkluderer ophold her hos os, har vi et bredere ansøgningsfelt«, siger Thøger Persson Krogh, mens han viser rundt på afdelingen, der flere gange ugentligt har besøg af læger og studerende, der har interesse for sportsmedicin.

Team Danmark støtter centeret med bl.a. store vægbilleder og anden udsmykning, mens centeret kan profilere sig med samarbejdet med Team Danmark.

Og kvindefodboldklubben Fortuna Hjørring har sponsoreret afdelingens løbebane.

Under rundvisningen møder vi Anne Sofie Guldager Lauridsen, målmand for Kristianstad HK i den bedste svenske håndboldliga. Hun pådrog sig i april en ledbåndsskade i anklen.

»Det er ikke en kompliceret skade, men et spørgsmål om, hvornår Anne Sofia igen kan nå op på det niveau, hun var på, før hun blev skadet«, siger Caroline Urth Jensen, en af fysioterapeuterne på centeret, som også er fysioterapeut for U19-kvindelandsholdet.

»Jeg har ofte spændinger hen over foden, der varierer dagligt, men er så småt begyndt at træne – hoppe lidt og løbe. Men det er svært at sætte af, når foden er drejet til siden«, fortæller keeperen, inden hun går med Caroline Urth Jensen ind i et af de to store træningslokaler.

Den fælles frokost i loungen med udsigt over Frederikshavns skyline er ved at ebbe ud.

Mens Morten Storgaard venter på sin næste patient, fortæller han, at han indimellem bliver genkendt: »De har googlet mig, inden de kommer – som man jo gør nu om dage. Og jeg bliver spurgt, om jeg stadig er læge for håndboldherrerne, eller de siger, at de så mig til OL«.

Hans patient er ankommet: En yngre mand med ondt i lysken igennem adskillige år.

Smerter, han selv mener, er opstået, mens han har spillet fodbold, og som han – efter at have været vidt omkring i sundhedsvæsnet – nu endelig håber at få en forklaring på.