Dupilumab til eosinofil øsofagitis

Eosinofil øsofagitis er en relativt ny sygdomsenhed, som ses med stigende hyppighed og diagnosticeres på baggrund af karakteristiske, histologiske fund i øsofagusslimhinden hos patienter med dysfagi. Der ses en kronisk inflammation med øget ekspression af blandt andet signalstofferne interleukin (IL)-4, IL-5 og IL-13 (såkaldt type 2-inflammation). Et nyt studie undersøger effekten af dupilumab, som er et rekombinant monoklonalt antistof med effekt over for IL-4 og IL-13, og som allerede anvendes ved svær atopisk dermatitis, eosinofil astma og kronisk rinosinuitis med nasale polypper. I et placebokontrolleret blindet design viser forfatterne, at subkutan administration af dupilumab både hver og hver anden uge øger chancen for histologisk remission i øsofagusslimhinden, og at administration hver uge også reducerer dysfagisymptomerne.   

Overlæge Christian Mortensen, Gastroenheden, Medicinsk Sektion, Hvidovre Hospital, kommenterer: »Det velgennemførte placebokontrollerede fase 3-studie demonstrerer, at ugentlig subkutan dupilumap er effektivt på kliniske og histologiske parametre i behandlingen af eosinofil øsofagitis. Dupilumab er det første antistof, som har dokumenteret effekt ved eosinofil øsofagitis. Den histologiske remissionsinducerende effekt er dog mindre end ved lokalvirkende glukokortikoid, og dets kliniske effekt er vanskelig at sammenligne direkte med allerede anvendte behandlinger. Dupilumaps  potentielle anvendelse ved eosinofil øsofagitis vil afhænge af dets effekt hos patienter, som er refraktære over for nuværende behandlinger, som omfatter protonpumpehæmmere, lokalvirkende glukokortikoid og diæt«.

Interessekonflikter: ingen