Behandling af pneumoni består af antibiotika, hvor betalaktamantibiotika er førstevalg. Tillæg med makrolider anvendes også, men den videnskabelige dokumentation for et sådant regime har ikke været entydig. Et nyt forsøger at belyse effekten af makrolider.
Professor, overlæge Jens-Ulrik Stæhr Jensen, Lungemedicinsk Afdeling, Herlev og Gentofte Hospital, kommenterer: »Forfatterne randomiserede 278 deltagere til tillæg af clarithromycin eller placebo til bredspektret betalaktam og undersøgte, om dette kunne påvirke et lidt komplekst primært effektmål: symptomscore og to surrogatmål. Resultatet var positivt, men der var ikke nogen betydende forskel imellem grupperne vedr. død på dag 28 eller 90. Der rapporteres en lang række outcomes, dog uden korrektion for multiple analyser. Man bemærker, at placebogruppen ved inklusion i studiet har højere Charlsons index, APACHE-score, SOFA-score, procalcitonin og CRP, ligesom de grundbetalaktamantibiotika, de to grupper fik, er væsentligt forskellige. Forfatterne tolker resultatet som et resultat af de antiinflammatoriske effekter af makrolider. I den sammenhæng er det interessant, at det var et eksklusionskriterie, at patienten fik kortikosteroider, som har vist sammenlignelige effekter. Således står det ubesvaret, om makrolider fortsat kan have en effekt, hvis man giver kortikosteroider. Mest plausibelt targeterer makrolider også inflammation, idet makrolider ikke væsentligt øger det antibakterielle spektrum bredspektret betalaktam. Tilbage står dermed også, hvis ovenstående antagelse er korrekt, spørgsmålet, om man for at opnå en moderat effekt vil give kortikosteroider, som leder til flere umiddelbare bivirkninger hos patienten, eller makrolider, som leder til mere antibiotikaresistens og negativ indflydelse på mikrobiomet. Et dilemma, som udmærket kan have forskellige konklusioner i Danmark og i Grækenland«.
Interessekonflikter ingen
