Månedens billede
Månedens billede
7. nov. 2005
1 min.
En knogleskintigrafi med 99m
Tc-HDP viser en bilateral, såkaldt insufficiensfraktur i bækkenet foruden løshed af venstresidig hofteprotese.
En 73-årig kvinde, der i 1973 var blevet strålebehandlet for underlivscancer, blev pga. venstresidige hoftesmerter henvist til knogleskintigrafi på mistanke om løshed af en hoftealloplastik fra 1989. Knogleskintigrafien viste markante opladninger langs sacroiliacaleddene, horisontalt i os sacrum, fokalt i »de forenede rami« sin. og os pubis dxt., typisk for insufficiensfraktur i bækkenet. En opladning i venstre acetabulum bekræftede løshed af acetabularkomponenten. En computertomografi (CT) af bækkenet for os sacrum viste frakturlinjer forløbende parallelt med SI-leddene og medialt for disse, og hermed bekræftedes den endelige diagnose: insufficiensfraktur.
Hvis en knogleskintigrafi viser markant H-formet aktivitetsophobning i sacroiliacaregionen, evt. kombineret med ophobninger i forreste del af bækkenringen, er diagnosen insufficiensfraktur oplagt. Den bør bekræftes med CT og kontrolleres med røntgenbillede efter 3-6 måneder.
Konklusion: Diagnosen insufficiensfraktur bør huskes ved smerter i bækkenregionen, især hos postmenopausale og osteoporotiske samt evt. tidligere strålebehandlede kvinder. Dette kan forhindre fejldiagnosticering som metastasering, der i værste fald afstedkommer stråleterapi mod det i forvejen beskadigede knoglevæv. De fleste insufficiensfrakturpatienter bedres ved sengeleje, gradvis mobilisering og analgetica.