Steatotisk leversygdom kan ses ved metabolisk syndrom og type 2-diabetes. Tilstanden progredierer hos få procent af patienterne til dekompenseret cirrose eller hepatocellulært karcinom. Der er derfor brug for risikovurdering af patienterne, hvor en leverbiopsi længe har været standard. Et nyt studie har undersøgt, om såkaldt vibrationskontrolleret, transient elastografi med apparaturet Fibroscan kan anvendes som et ikkeinvasivt alternativ.
Professor, overlæge, Maja Thiele, Center for Leverforskning, Odense Universitetshospital, kommenterer: »Elastografisk stivhedsmåling af leveren har været benyttet på danske ambulatorier i mere end et årti til ikkeinvasiv diagnostik. Vi bruger det typisk til nyhenviste patienter, hvor man ved lave værdier, en blød lever, med stor sikkerhed kan udelukke cirrose. Imidlertid har der manglet viden om, hvorvidt leverstivhed også har prognostisk værdi, særligt fordi forhøjede værdier ikke altid skyldes leverfibrose, men også ses ved eksempelvis leverinflammation. Det aktuelle studie slår med sikkerhed fast, at patienter med høj leverstivhed og steatose relateret til metabolisk dysfunktion – uagtet hvad forhøjelsen skyldes – har en øget risiko for at udvikle symptomatisk leversygdom med enten dekompensation eller hepatocellulært karcinom. En tiendedel af de 16.603 patienter havde moderat forhøjet leverstivhed på 10-15 kPa, og 7,7% havde betydeligt forhøjet leverstivhed på > 15 kPa. Af dem i mellemgruppen var forekomsten af leverrelaterede events 2% efter tre år, mens treårsforekomsten lå på 8% i den høje gruppe. Studiet viste dog også, at elastografi ikke er en perfekt prognostisk markør. Forfatterne kombinerede leverstivhed med trombocyttal, ALAT og ASAT, diabetesforekomst, alder og køn i to multivariable scorer, såkaldt Agile 3+ og Agile 4. Disse scorer viste en bedre prognostisk styrke end leverstivhed alene med et tidsafhængigt areal under ROC-kurven på 0,89«.
Interessekonflikter MT har modtaget speaker’s fee fra Echosens, som producerer Fibroscan-maskinen, speaker's fee fra Siemens Healthcare, Echosens, Norgine, Madrigal, Takeda og Tillotts Pharma, advisory fee fra Boehringer Ingelheim, Astra Zeneca, Novo Nordisk og GSK, co-founder og board member for Evido, board member for ngo’en Alcohol & Society.
