Præ-KBU-læger på vagten
Camilla Fjord Jensens oplevelse af dette trin på beredskabsskalaen er, at de nødvendige lægekompetencer ikke er sikret.
»Der er virkelig brug for kompetente folk til at passe COVID-patienter. At få en yngre læge f.eks. fra Gynækologisk Afdeling er o.k. Her er det medicinske i nogenlunde frisk erindring og hellere det, end en speciallæge, der har opereret i ti år. Men jeg oplever, at de læger, som bliver sat ind for at hjælpe, især i akutmodtagelsen, ikke altid er kompetente. Det er utilfredsstillende«, siger hun.
Hun hentyder til de præ-KBU-læger som hospitalets kirurgiske afdelinger har sat i spil i denne fase.
»De har måske blot været ude som læge et par måneder og vikarierer på f.eks. Kirurgisk Afdeling, som sender dem som COVID-assistance og AMA-assistance. Det er yngstemændene blandt yngstemændene, og dem kan man altså ikke sætte til at indlægge og diagnosticere de allersygeste patienter«.
Camilla Fjord Jensen har indimellem funktion på Akutmedicinsk Afdeling, hvor hun fungerer som bagvagt. Og her hun oplevet, at de meget unge er blevet bedt om at udføre opgaver, som de ikke er kompetente til.
»De unge møder omkring midnat på AMA og skal være der hele natten. Jeg har oplevet, at de har måttet tilse meget syge COVID-patienter. Det er meget udfordrende, for patienterne bliver så dårlige. Det kræver erfaring at stå med det uden at gå i panik og selv om min opgave er at være flowmaster, har jeg bare lyst til at gøre det selv og sætte den unge på min plads i akutmodtagelsen«.
Steen Andersen kan ikke genkende den situation.
»Det ligger overhovedet ikke i deres skema. De skal først og fremmest skrive journaler for at aflaste de øvrige læger«.
Han tilføjer:
»Når det er sagt, så ved jeg godt, at der har været utilfredshed med at præ-KBU-læger skulle deltage i COVID-arbejdet. Det har heller ikke været meningen oprindeligt. Men hele COVID-situationen med øget smitte og en stor bølge af indlæggelser betød, at vi måtte tænke om og mobilisere nogle styrker meget hurtigt inden jul for at få behandlet patienterne«.
Men nu er der gjort noget ved det, siger Steen Andersen.
»Vi har bedt om at få mere erfarne læger til at hjælpe, og hvis der kommer præ-KBU-læger, som skal være der om natten, så skal de først læres op i dagtimer, så de øvrige læger ikke skal belastes med at lære dem op i vagten«.
Kirurgerne
Camilla Fjord Jensen mener, at hvis planlæggerne havde tænkt den lægelige bemanding ind i beredskabsplanerne, så ville de høje beredskabsniveauer være bedre forberedte, og situationen nu ville være roligere.
»Hvorfor har man ikke forberedt at inddrage andre specialer? Fx gastro- og organkirurger. Man kunne allerede i november have bedt f.eks. gastro- og organkirurgiske afdelinger om at lægge vagtplaner, hvor man afgav nogle læger, som man så sendte nogle dage til oplæring i håndtering af patienter med meget store iltkrav på Lungemedicinsk Afdeling. Så havde vi været et helt andet sted i dag end at skulle stå med en læge, der aldrig har prøvet at skrive en medicinsk journal«.
Det afviser Jakob Hendel som en realistisk mulighed.
»I hele efteråret har der været stort pres på de kirurgiske afdelinger, som havde et stort efterslæb, fordi mange patienter havde fået udsat deres behandling i foråret. Så kan man ikke sende nogle af lægerne på oplæring i en anden afdeling«.
Men kan du forstå det, når læger siger, der mangler lægelige kompetencer i COVID-bemandingen?
»Ja, det kan jeg godt, og jeg kan forstå Camilla Fjord Jensens ønske. Men i perioden, hvor der ikke var så travlt med COVID-patienter, var der fuldt tryk på andre afdelinger med at pukkelafvikle. Vi har jo den udfordring, at vi ikke har enorme mængder af læger med den type specialisering. Vores bemanding og specialiseringsgrad er tilpasset hospitalets normale optag af patienter. Det er måden, det kører på. Jeg har ikke en skuffe med speciallæger, jeg kan trække ud«.
Fremtiden
Hospitalet befinder sig lige nu på et beredskabsniveau en tand over behovet. Det er udregnet efter sengepladser og er lige nu mellem fem og seks. Men der er ekstra senge svarende til niveau syv. De er både på de medicinske afdelinger, men der er også reserveret senge på Kirurgisk og kkardiologisk Afdeling. Der er plads til yderlige 50 patienter, før hospitalet skal op på ottende og højeste niveau, oplyser Jakob Hendel.
Men hvad med lægebemandingen?
»Det vil udtynde personalet, som i forvejen er ret ramt af sygdom, plus der er mange gravide, som ikke kan arbejde med COVID-patienter, dem bliver der færre arbejdsmuligheder for, og dermed tappes den samlede ressource«, siger Jakob Hendel.
»Vi får ikke flere hoveder, så de, der er, må arbejde noget mere. Og så holder vi vejret og håber, at den britiske mutation bliver holdt nede. Det skal nok gå«.
Camilla Fjord Jensen er nu på den tredje vagtplan siden 18. december. Under den anden kom der en aftale om Frivilligt Ekstraarbejde (FEA) i stand mellem regionen og Yngre Læger. Den giver 180 procent oven i grundlønnen til de læger, der melder sig til frivilligt ekstraarbejde. De almindelige varslingsregler holdes ikke længere. Det er meldt ud.
Frivillighed
Camilla Fjord Jensen synes, situationen er svær.
»Vi har et sammenhold, som vi ønsker skal fungere, og vi vil gerne støtte op og hjælpe. Men det føles skævvredet – det er som om, at det næsten udelukkende er medicinske læger, der skal løfte det her. Husk også, at vi hver dag afgiver en I- eller HU-læge til COVID-vurderingsklinikken, hvor vi poder for hals og streptokokker mv. Der er mere og mere og mere«.
I kan jo sige nej – det er frivilligt?
»Ja. Det er det. Men vi har en pligtfølelse: patienterne er der jo, vi kan ikke bare sige nej. Det føles, som om den øverste ledelse forventer, at vores ledende overlæge skal tvinge os til det. De nye vagter meldes i hvert fald ud med beskeden om, at de skal dækkes. Så er der jo et element af tvang, selv om man ikke officielt betragter det sådan. Man er heldig med, at nogle blandt personalet til sidst giver sig«.
Steen Andersen, den ledende overlæge, vurderer, at der ikke aktuelt er et problem:
»Jeg fornemmer, at den FEA-aftale, vi har fået, vil række et godt stykke vej endnu. Men alle har et maksimum«.
Hvad hvis der kommer en ny bølge forårsaget af den britiske mutation?
»Jeg tror, vi klarer det, her er en positiv ånd. Jeg ved godt, at alle ikke synes, det er lige fedt hver dag og måske er temmelig trætte af det. Men stadig, opgaverne bliver løst. Jeg tror også, at der er noget at tage af – meget andet aktivitet er lukket ned og det frigiver ressourcer. Og så har vi jo prøvet det før«.
Du kan vel komme i en situation, hvor du skal beordre dine medarbejdere på arbejde?
»Ja, i princippet. Det kan jo være, at patienterne er så syge og så talrige, at der er brug for det. Men alle stiller med stor velvilje, det har ikke været aktuelt«.
Folk er bekymrede?
»Ja og det forstår jeg godt. Folk er også konstruktive. Og vi gør vores bedste for at holde lægerne opdateret«.
LÆS OGSÅ
Klar til anden covidbølge