Fem praktiserende læger har påført regionen unødige udgifter og er derfor blevet pålagt at betale mellem 10.000 og 25.000 kr. i bod.
Med den beslutning har Landssamarbejdsudvalget for første gang taget den bestemmelse i brug i overenskomsten, som fastslår, at læger er »forpligtet til at bistå regionen i gennemførelse af en forsvarlig økonomi med hensyn til de udgifter, som er afhængige af lægens lægemiddelordinationer«, oplyser PLO.
Der er tale om fem læger, som i betydeligt omfang har ordineret tilskudsberettiget Ozempic til patienter, der ikke har diabetes.
»Det handler ikke om småfejl, hvor man uforvarende er kommet til at trykke på tilskudsknappen til to, tre eller fem patienter. Og det handler heller ikke om, at man har overtaget en patient fra en anden praktiserende læge eller en hospitalslæge, som har ment, at patienten skulle have Ozempic med tilskud, selv om patienten ikke har diabetes«, siger Jørgen Skadborg, der fortsætter:
»De læger, der nu er sanktioneret, har i betydeligt omfang sat kryds ved klausuleret tilskud til patienter, der helt evident ikke er berettiget til at få tilskud, fordi de ikke har diabetes. I sådanne tilfælde er man nødt til at markere og sige, at det skal koste. Så er det ikke nok at give en advarsel«, siger Jørgen Skadborg.
Selv om der har været enighed mellem PLO og regionerne om, at der skulle sanktioneres, har det krævet lange forhandlinger at nå frem til bodens størrelse.
»Vi har tradition for at taksere brud på overenskomsten med bod i den størrelsesorden. Regionerne ønskede, at sanktionen skulle have karakter af en form for tilbagebetaling for det økonomiske tab, som regionen har lidt.
Men tilbagebetaling bruger vi, hvis en læge uberettiget har fået udbetalt honorar. Det er der jo ikke tale om her, da lægen ikke selv har fået noget økonomisk ud af det«, forklarer Jørgen Skadborg.
Men hvis det ikke handler om småfejl, og det ikke har været for egen vinding, hvorfor har de så gjort det?
»Lægerne har svaret, at de synes, at det har været godt for patienterne at få Ozempic. Og det har det sikkert også været, men det har bare ikke været berettiget økonomisk«.
Mange patienter har været interesserede i at få GLP-1-analoger, som også har vist sig egnede til vægttab. Men PLO fraråder stærkt, at en læge sætter det lille flueben i klausuleret tilskud for at være »flink«.
Burde lægerne have vidst, at Ozempic kun er til patienter med diabetes?
»Ja, ellers havde vi ikke sanktioneret dem. Når man har udskrevet det til 20 eller 30 patienter, er det, fordi man har brugt det som fedmebehandling – som en slags billig Wegovy. Nogle af de pågældende læger har svaret, at de var uvidende om reglerne, men det går ikke. Der er utroligt mange ting, man skal holde styr på som praktiserende læge, og jeg kan godt forstå, hvis det kan være svært at navigere i, men det er nu engang vores ansvar at sætte os ind i gældende regler«, siger Jørgen Skadborg.
»Jeg er dødærgerlig over, at den her Ozempic-sag har fået så stor volumen og er endt med de første sanktioner. Praktiserende læger har som gruppe i den grad været med til at spare samfundet for milliarder af kroner med Rationel Farmakoterapi, hvor vi anvender vejledninger og rekommandationer om, hvilke præparater man bruger, så man ikke påfører det offentlige for store udgifter«.
PLO-formanden forventer, at sygehusene ligeledes kontrollerer og påtaler over for deres ansatte læger, hvis lægerne opretter recepter med uberettiget klausuleret tilskud. Ikke fordi han ønsker, at sygehusene skal »komme efter« deres læger, men fordi patienter, der på sygehuset har fået udskrevet medicin med klausuleret tilskud, som patienterne ikke er berettiget til, ender i almen praksis.
»Og så står vi med problemet – enten i form af en utilfreds patient, der mister tilskud til sin medicin, eller fordi regionen kommer efter os«, siger Jørgen Skadborg.
De fem sager er ud af den første gruppe af sager om Ozempic, som Landssamarbejdsudvalget har behandlet. PLO har kendskab til, at flere regioner i denne tid sender høringsbreve til praksis om betaling af beløb på baggrund af udskrivning af Ozempic til personer uden for målgruppen. Her lyder opfordringen, at læger henvender sig til det regionale sekretariat for at sikre, at tilbagebetalingsspørgsmålet behandles ud fra den praksis, der nu er fastlagt i Landssamarbejdsudvalget.
Jørgen Skadborg understreger, at de sager, Landssamarbejdsudvalget nu har sanktioneret, ikke har noget at gøre med, at Lægemiddelstyrelsen 25. november ændrede tilskudsklausulen for patienter, der har diabetes.
