Patientgrupperne
Ifølge oplysningerne, som DR er kommet frem med, er der sket 293 overskridelser i 2022 og januar og februar i 2023.
»Tallene dækker over alle de typer kræftpatienter, vi har på afdelingen«, siger Charlotte Buchard.
En del af dem er patienter, der er henvist til operation på AUH, for indgreb, som AUH ifølge Sundhedsstyrelsens specialeplan har landsfunktion i. Det er typen cytoreduktiv kirurgi med HIPEC, hvor en kolorectal cancer har spredt sig igennem alle lag af tarmen og ud i bughulen. Ved indgrebet fjerner man al synlig cancer samt påvirkede organer, navle, ovarier mv. Derefter får patienten opvarmet kemoterapi direkte i bughulen. Indgrebet tager mellem en halv og en hel dag og øger femårsoverlevelsen med op til 40%.
Afdelingen opererer også for recidiv rectumcancer, hvilket ifølge specialeplanen skal foregå på AUH for patienter i vest og på Herlev for patienter fra Region Sjælland og Hovedstaden. Sarkomer behandles på AUH og Rigshospitalet.
Men her fandt Charlotte Buchard sidst på efteråret også en mulighed for at mindske presset på afdelingen. Det viste sig nemlig, at hendes afdeling opererede mange af patienterne i begge grupper, også dem fra Øst. Hun henvendte sig til afdelingsledelserne på Herlev og Rigshospitalet, som ifølge hende undrede sig over, at de ikke så patienter af denne type. De forfattede sammen en skrivelse, som gik ud til alle samarbejdspartnere, hvor patientfordelingen blev understreget.
»Nu er det alene patienter, der skal have cytoreduktiv kirurgi med HIPEC fra øst, der bliver henvist direkte til os. Det vil være med til at nedbringe overskridelser«, siger Charlotte Buchard.
Endnu et tiltag for at bedre situationen, som Charlotte Buchard har foreslået, er at oprette endnu et center for cytoreduktiv kirurgi med HIPEC – i øst. AUH er som sagt tildelt landsfunktion i specialeplanen, hvori det fremgår, at der er omkring 25-30 årlige indgreb. Det står også i den seneste udgave, som er revideret i februar i år. Men det tal er forældet, siger Charlotte Buchard – der har i de seneste fem år været omkring 80 om året.
»Det er også medvirkende til, at vi har måttet skubbe meget af det andet, vi laver, til side«, siger Charlotte Buchard, der ikke hidtil har fået opbakning til det forslag.
Viderehenvisning til andre hospitaler
Patienter er blevet henvist til andre hospitaler for at aflaste, for eksempel er dem, der skal have foretaget indgreb på regionsfunktionsniveau henvist til andre af regionens hospitaler.. Herlev og Rigshospitalet har hver taget et par af de højtspecialiserede cancerindgreb, mens de cancerpatienter, der skal have det indgreb, som kun AUH laver her i landet, skal tilbydes behandling i udlandet – et hospital i England og et i Sverige blev fundet.
Det har, ifølge Charlotte Buchard, været en svær administrativ proces, man dermed skulle i gang med.
»Det var nyt for os, og det var kringlet, vi skulle indhente tilbud og så videre, og vi skulle have hjælp fra staben.«
Da aftaler med de to hospitaler kom på plads, lå der endnu en procedure, som afdelingens speciallæger skulle igennem for at få patienterne sendt afsted. Fra England var pakken, at patientens historie skal sendes over, oversat til engelsk, så lægerne der kan vurdere, om de kan operere, dernæst skal de i kontakt med patienten i form af en virtuel samtale, og så giver de patienten en operationsdato. Efter operationen skal patienten være indlagt i tre uger.
Ingen patienter er sendt til udlandet. Det er endnu ikke helt afdækket i alle tilfælde hvorfor. Men ifølge Charlotte Buchard har der været fire patienter, der har vist interesse, men i et tilfælde kom et tilbud med en dato, der lå så tæt på, at det ikke kunne nås, og afdelingen fandt ekstra kapacitet. Et par stykker ønskede det ikke, pga. den lange efterfølgende indlæggelsestid.
Og så er det muligt, at nogle er blevet afskrækket, fordi de ifølge hospitalets – fejlagtige – instruks fik at vide, at hvis de sagde ja tak til, at afdelingen undersøgte muligheden for operation i udlandet, så måtte de opgive den tid for operation, de allerede havde fået på AUH.
Det var en procedure, vi troede, var efter forskrifterne, men vi har nu fundet ud af, at den var forkert, siger Charlotte Buchard.
Hun siger, at det er afdelingens speciallæger, der har talt med patienterne, og at det ikke ud af journalen fremgår, at de rent faktisk har sagt det. Der står sagen lige nu.
Hvad gør I for at hjælpe de 14 patienter, der lige nu har ventet længere end to uger?
»De har en tid, og vi har hele tiden fokus på, hvad vi kan gøre. Vi holder øje med belægningsprocenten på afdelingen. Og helt aktuelt så var den faktisk grøn i sidste uge, dvs. der var ledige senge, og vi kunne kalde fire ekstra patienter ind. Jeg har også igangsat en slags pukkelafvikling for patientgruppen, der skal have cytoreduktiv kirurgi med HIPEC, hvor vi så udsætter nogle andre cancerpatienter.«