Rekruttering: »Gør noget her og nu«

Én beretter, at afdelingen for første gang i mange år er fuldtallig, når det gælder speciallæger – og det er »unikt«. En anden, at der selv med fuld bemanding slet ikke er speciallægehænder nok til at løfte den politisk udstukne opgave. Og en tredje taler om langvarig strukturel undernormering.

Udsagnene kommer fra en ny undersøgelse, hvor Overlægeforeningen har spurgt cheflægerne på landets sygehus, hvordan det står til med at rekruttere speciallæger – og med at holde fast på dem, der er.

Her svarer 43% af cheflægerne på tværs af landet, at de har svært (36%) eller meget svært (7%) ved at rekruttere og fastholde de speciallæger, deres afdeling har brug for. Og 24% af cheflægerne i undersøgelsen peger på ansættelsesstop og besparelser som en årsag.

Og er rekruttering af speciallæger et landsdækkende problem, så er den helt gal i Region Sjælland. Her angiver hele 73%, at der svært (56%) eller meget svært (17%) at få ansat og holde på speciallæger på regionens afdelinger.

Undersøgelsen viser – nok ikke så overraskende – psykiatrien er det speciale, hvor det er sværest at få besat speciallægestillingerne: 73% af cheflægerne inden for psykiatrien svarer således, at det er svært eller meget svært.

Mere end halvdelen, 55%, peger på manglen på speciallæger som den største hindring, mens 36% på, at der er for få ansøgere. 73% af cheflægerne inden for psykiatrien fortæller, at de har ubesatte stillinger.

Ser man på sygehusstørrelsen, er problemerne med at rekruttere og fastholde markant større på landets små sygehuse.

53% af cheflægerne på de små sygehuse oplever, at det er svært eller meget svært at rekruttere og fastholde speciallæger, og tilsvarende 53% peger på manglen på speciallægekolleger som det største problem, mens 29% peger på geografien som den vigtigste barriere.

Også når det gælder behovet for vikarer og konsulenter, boner de små sygehuse ud: De har i snit 2,7 pr. afdeling, mens tallet på de store sygehuse i snit er 0,5.

47% af cheflægerne på de små sygehuse melder også om tomme stillinger – det gør »kun« 23% på de store – og de har i gennemsnit 3,6 tomme stillinger, hvor tallet på de store sygehuse er 1,9 ubesatte stillinger, viser undersøgelsen.

En ond cirkel

Som nævnt skiller situationen for cheflægerne i Region Sjælland sig markant ud.

To tredjedele – 67% – af cheflægerne i regionen peger på, at problemerne med at rekruttere og fastholde speciallæger skyldes geografien – her ligger landsgennemsnittet for alle cheflægerne i undersøgelsen på 19%.

50% af cheflægerne i regionen peger på, at den mangel, der allerede er på speciallæger, gør det svært at hverve nye. Det oplever 35% på landsplan. Og Region Sjælland har da også færrest speciallæger pr. afdeling, nemlig 17,7 mod et landsgennemsnit på 21,8, og regionen har også flest vikarer og konsulenter tilknyttet afdelingerne: 3,8 pr. afdeling mod et landsgennemsnit på 1,5.

Samtidig opgiver 61% af cheflægerne i regionen, at de har vakante, nedlagte eller ubesatte speciallægestillinger. Her er landsgennemsnittet 34%. Og hele 17% af regionens cheflæger peger på, at de oplever udfordringer i samarbejdet med regionens HR. På landsplan er det kun 4%, der har den oplevelse.

For cheflægerne i Region Sjælland er der i høj grad tale om en ond cirkel, konstaterer Overlægeforeningens formand Susanne Wammen i en kommentar til undersøgelsen:

»De har de mest sårbare afdelinger, fordi de har færre fastansatte speciallæger. Samtidig nedlægger man stillinger på grund af ansættelsesstop eller mangel på ansøgninger. Men selv om stillingen forsvinder fra papiret og budgettet, er behovet jo det samme. Det betyder, at de tilbageværende speciallæger må løbe endnu hurtigere, og i sidste ende kan det gå ud over patienterne«.

Gør noget her og nu

Mens den langsigtede løsning – at få uddannet flere speciallæger – tager mange år, er der en række steder, man umiddelbart kan tage fat på, mener Susanne Wammen. Det har Overlægeforeningen tidligere også peget på i et udspil med bud på, hvad der skal til, hvis sundhedsreformen skal lykkes.

»Vi kan ikke ændre på geografi eller trylle de specialister frem, som det tager årevis at uddanne. Men regionerne kan sikre, at HR bakker op om cheflægerne, og man kan i højere grad gå i dialog med læger og ledere om at finde de kloge løsninger«, påpeger Overlægernes formand.

Hun roser politikerne »for at tage hul på den langsigtede løsning«, men understreger, at »her og nu skal vi stadig gøre en indsats, dér hvor manglen er størst«.

Der er behov for at sikre økonomi til at ansætte de nødvendige speciallæger, og Susanne Wammen opfordrer derfor regionspolitikerne til at overveje, »hvordan ansættelsesstop og budgetbesparelser rammer her og nu, og hvad konsekvenserne bliver på lidt længere sigt«.

Det handler også om at sikre fagligt stærke miljøer, hvor speciallægerne har lyst til at arbejde og uddanne sig, og om at »tilbyde vilkår, som kan få arbejds- og privatliv til at hænge sammen for den enkelte«.

På de små sygehuse kan man samle den specialiserede behandling, så de faglige miljøer bliver stærkere og mere attraktive. Desuden kan man fjerne ikkelægelige opgaver fra speciallæger på belastede afdelinger og målrette ressourcer til at rekruttere speciallæger gennem opsøgende indsatser, lyder det fra Overlægeforeningen.

Men, siger hun, der er også grund til at fremhæve, at der er eksempler på, at det nytter noget at sætte målrettet ind. I undersøgelsen fortæller flere cheflæger således, at det er blevet lettere at rekruttere end for få år siden.

»Det er positivt, at flere cheflæger har fået lettere ved at besætte ledige stillinger, end da det var allersværest. Det gælder også nogle af cheflægerne fra Region Sjælland. Det er rigtig godt og viser, at nogle af de ting, vi gør, har en effekt. Men i alle regioner er der cheflæger, som har svært ved at rekruttere«, konstaterer Susanne Wammen.

Den forsigtige optimisme afspejles da også i en nøgtern kommentar fra en af cheflægerne i undersøgelsen:

»Jeg har flere samtaler med kommende speciallæger nu, som virker interesserede. Men vi mangler endnu at blive sat i en situation, hvor der er rift om stillingerne«.

Se hele undersøgelsen fra Overlægeforeningen her