Ugens billede
Abdominalmuskelparese som en sjælden præsentation af neuroborreliose
18. jul. 2022
1 min.
En 53-årig tidligere rask mand udviklede rygsmerter efterfulgt af parese af abdominalmuskulaturen. Rygsmerterne var lokaliseret i lænden med natlig forværring og udstråling til benene. Tre uger senere bemærkede han en parese af venstre side af abdomen (A), og over de efterfølgende tre dage tilkom der bilateral parese (B). Koloskopi og CT af abdomen var normal (C).
Ca. fem uger efter symptomdebut tilkom der dobbeltsyn og venstresidig abducensparese. Under indlæggelse tilkom der bilateral perifer facialisparese. En MR-skanning af hjernen og columna var normal. Lumbalpunktur viste 138 celler/ml (136 mononukleære) og protein på 2,47 g/l. Ved en intratekaltest blev der påvist IgG- og IgM-antistoffer for Borrelia burgdorferi. Der blev givet antibiotika jf. retningslinjerne, og der sås bedring af kranienerveudfaldene over dage, mens abdominalmuskelparesen blev bedret over måneder.
Parese af abdominalmusklerne er et yderst sjældent symptom på neuroborreliose og skyldes sandsynligvis torakal radikulopati [1]. Differentialdiagnostisk skal man overveje varicella zoster-radiculitis, diabetes, diskusprolaps og syringomyeli [1]. I en kasuistikserie med tre patienter fandt man komplet remission af paresen fire måneder efter endt behandling [1].
Korrespondance Frederik Winsløw. E-mail: doctorwins@gmail.com
Publiceret på ugeskriftet.dk 18. juli 2022
Interessekonflikter ingen. Forfatterens ICMJE-formular er tilgængelige sammen med artiklen på ugeskriftet.dk
Artikelreference Ugeskr Læger 2022;184:V71115