Acrodermatitis chronica atrophicans

En 76-årig kvinde blev henvist til dermatologisk vurdering med tre års varende smerter og hævelse i venstre ben. Hun var tidligere udredt af en ortopæd og en neurolog samt have fået udført MR-skanning af benet og neurografi uden sikre tegn på perifer neuropati. Det seneste år havde tiltagende hævelse medført, at hun måtte bruge forskellige skostørrelser. Ved undersøgelse sås rødviolet misfarvning med hudatrofi, hævelse og induration over venstre ankel og fod. En serologisk test viste isoleret forhøjet IgG for Borrelia burgdorferi, og en PCR-undersøgelse af hudbiopsi bekræftede B. burgdorferi-DNA. Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA), en sen kutan manifestation af borreliose, blev diagnosticeret, og behandling med doxycyclin 100 mg × 2 i tre uger medførte symptombedring. ACA er sjælden og overses let, især hos ældre [1]. Tilstanden ses hyppigere hos kvinder og debuterer tit med rødviolet misfarvning og hævelse på ekstensorsider af ekstremiteter – typisk fødder eller hænder – efterfulgt af fibrose og hudatrofi. Ledsagende hydrops i knæ eller ankel forekommer ikke sjældent [2]. ACA bør overvejes ved kronisk hævelse, hudforandringer og neuropatiske symptomer. Tidlig diagnose og behandling kan forhindre irreversible vævsskader.