Skip to main content

Adult hip dysplasia and osteoarthritis

Overlæge Steffen Jacobsen: Forf.s adresse: Skodsborg Strandvej 157 A, II tv., DK-2942 Skodsborg. E-mail: sjac@dadlnet.dk Forsvaret finder sted den 13. oktober 2006, kl. 14.00, Auditorium I, Sygeplejeskolen ved H:S Hvidovre Hospital, Kettegaard Allé 30, Hvidovre. Opponenter: Elsebeth Lynge og Søren Overgaard .

16. okt. 2006
2 min.

Disputatsen udgår fra Ortopædkirurgisk Afdeling U, H:S Rigshospitalet og Ortopædkirurgisk Afdeling 333, H:S Hvidovre Hospital.

Udviklingen af slidgigt forudsætter en interaktion mellem systemiske og lokale faktorer. For hofteleddet synes medfødte eller udviklingsmæssige ossøse malformationer at spille en væsentlig rolle for udviklingen af tidlig slidgigt. Hoftedysplasi er en sådan gruppe ossøse malformationer. Afhandlingen har haft følgende formål:

  • Kritisk at evaluere et radiologisk kildemateriale bestående af 4.151 standardiserede, stående bækkenoptagelser for deltagere i III Østerbroundersøgelse.

  • At kvalificere eller diskvalificere det radiologiske kildemateriale for videre studier.

  • At identificere en applicérbar og reproducérbar radiologisk diskriminator for tilstedeværelsen af radiologisk slidgigt i hofteleddet - så tæt associeret til symptomatisk slidgigt som muligt.

  • At identificere prevalensen af hofteslidgigt og hoftedysplasi i Østerbroundersøgelsernes kohorte og undersøge indflydelsen af køn, alder, fysiske og erhvervsmæssige parametre på disse prevalenser.

  • At undersøge betydningen af hoftedysplasi på udviklingen af hofteslidgigt relativt til andre, potentielle risikofaktorer.

I løbet af studierne fandt vi, at radiografiske indicier af hoftedysplasi blev påvirket af bækkenets rumlige orientering. Vi identificerede inklusionsgrænser mht. inklination/reklination og rotation, der tillod opmålinger inden for en fejlmargen på ± 3°. Vi fandt, at mindste opmålte bruskhøjde ≤ 2,0 mm var en radiologisk diskriminator af slidgigt, der havde overlegen reproducérbarhed sammenlignet med almindeligt anvendte klassifikationer. Vi dokumenterede et progressivt, postmenopausalt fald i bruskhøjde hos kvinder, mens mindste opmålte bruskhøjde hos mænd forblev relativt uforandret. Vi fandt ikke bevis for, at rygning, erhvervsmæssig eksposition for repeterede, tunge løft eller overvægt havde indflydelse på forekomsten af slidgigt i hofteleddet.

Prævalensen af hofteslidgigt var 5,5% hos individer ≥ 60 år, og prævalensen af hoftedysplasi var 4-10% afhængig af radiografisk indicium. Tiltagende alder og hoftedysplasi var risikofaktorer for udvikling af hofteslidgigt hos kvinder, og hoftedysplasi var en betydende risikofaktor for udvikling af hofteslidgigt hos mænd. Kun overvægt var en betydende risikofaktor for at blive opereret med total hoftealloplastik.

I et longitudinelt studie af 81 individer med mild til moderat hoftedysplasi fulgt i ti år kunne ikke dokumenteres en tendens til degeneration af hofteleddet sammenlignet med 136 normale kontrolindivider.

I et CT-studie af individer med svært dysplastiske hofteled fandt vi, at prædilektionsområdet for opståen af degeneration i dysplastiske hofteled var i den anterolaterale kvadrant.