Akut indsættende pneumonitis efter immunterapi

En 65-årig mand modtog første dosis af første genbehandling med immunterapi for dissemineret malignt melanom og udviklede efter to dage tiltagende åndenød, tør hoste og feber. Symptomerne progredierede hurtigt, og patienten blev indlagt seks dage efter immunterapien. På high resolution-CT af lungerne blev der konstateret udtalt immunterapiudløst pneumonitis. Efterfølgende behandling med højdosis prednisolon og ilt havde god effekt.

Denne sygehistorie illustrerer en meget hurtig udvikling af immunterapiudløst pneumonitis, også kaldet checkpoint inhibitor-pneumonitis (CIP). I et nyere studie har man vist, at incidensen var 5,1% hos immunterapibehandlede lungecancerpatienter, og anbefaler højdosis glukokortikoider som førstevalgsbehandling af CIP [1]. Eftersom immunterapi bliver en mere udbredt behandling, giver sygehistorien påmindelse om at have kendskab til denne alvorlige tilstand. Særligt udfordrende er symptombilledet på CIP, som let kan forveksles med en luftvejsinfektion [1].