Akut luftvejsobstruktion og svær acidose efter indtagelse af hvalkød

En ebrieret mand havde spist stegt sildepisker. Efterfølgende udviklede han hoste og akut luftvejsobstruktion. Ved ankomst til sygehuset i Ilulissat var han cyanotisk og marmoreret med en saturation på 40%. Patienten fik ilt, og saturationen steg til 95%. Han havde svær stridor. Der blev uden held forsøgt adskillige manøvrer for at ophæve luftsvejsobstruktionen.

Patienten havde fint blodtryk, fin puls og en stabil saturation (85-93%). Langsomt blev han dog mere somnolent. En arteriepunktur viste en svær respiratorisk acidose med pH 6,6 og pCO₂ på > 17 kPa. Han kunne ikke længere vækkes, formentlig pga. CO₂-ophobning, og samtidig var saturationen også faldende. Man kunne ikke åbne hans mund. Der blev givet suxamethon, og ved laryngoskopi sås spidsen af en muskelsene mellem stemmelæberne, og den kunne lige akkurat tages med Magills tang, og der blev fjernet et stort stykke hvalkød. Herefter var der frie luftveje; han vågnede op kort tid efter uden sequelae og blev udskrevet i habitualtilstand få dage efter.

Akut luftvejsobstruktion er en livstruende tilstand, som er specielt udfordrende på steder, hvor der ikke er anæstesiologisk speciallægeekspertise til stede [1-4].