Akut postrenalt nyresvigt med bilateral urostase forårsaget af stort fækulom

Et fækulom er en stor mængde sammenpresset afføring i endetarm og distale colon. Ætiologien bag fækulomer er multifaktoriel og kan skyldes immobilisering, obstruktion, medicinforbrug og dyssynergi. [1] Sjældent findes et entydigt klinisk billede [2].

Denne patient, en ældre kvinde, blev henvist grundet mistanke om inkarceration af et venstresidigt ingvinalhernie. Ved objektiv undersøgelse fandtes patientens vanlige ingvinalhernie blødt og reponibelt, men der palperedes en hård, øm udfyldning suprapubisk. Patienten ville ikke medvirke til rektaleksploration. Der blev foretaget CT af abdomen med fund af et fækulom på 11 × 10 cm beliggende i rectum og colon sigmoideum. Fækulomet afklemte blæren mod bugvæggen og medførte bilateral urostase.

Patienten blev behandlet med digital udrensning, sigmoideoskopi med skylning samt anlæggelse af olieklysma proksimalt for fækulomet. Patienten responderede tilfredsstillende, fik gang i maven og nyresvigtet bedredes.

Denne sygehistorie illustrerer, at svær obstipation kan medføre nyresvigt og vandladningsgener. Andre komplikationer til fækulomer er tarmobstruktion og perforation, som specielt i den ældre population har en høj risiko for mortalitet [3].